春節(jié)到,飲食防痛風(fēng)

門診回放

林先生加入我們的“保健計(jì)劃”時40歲，是一家公司的CEO，他是在健康大講堂聽課時，由主講老師介紹而來。他們夫婦兩人一起來的，只見他中等個頭，很敦實(shí)，微笑下掩蓋不住疲憊和擔(dān)憂，他拿出兩份2份體檢報告，每次都有一些不正常的項(xiàng)目，醫(yī)院給予的建議也是一知半解，他請我們再給他們安排一次體檢；半個月后，體檢結(jié)果出來了，與林先生既往的體檢結(jié)果差不多，只是每項(xiàng)異常的指標(biāo)都比原來有不同程度的上升。

指標(biāo)分析

我們把3次體檢異常項(xiàng)目列表，做出疾病發(fā)展趨勢分析圖表。林先生的體檢報告是這樣的：

肥胖：體重指數(shù)為28.86（千克/米2），過去的1年間，體重增長3.6公斤；

甘油三酯輕度增高；

中度脂肪肝。

從以上結(jié)果不難看出：目前亟待解決的問題是降低血尿酸。

健康診斷

林先生目前處于高尿酸血癥無癥狀期，心腦血管疾病的邊緣狀態(tài)，由于沒有出現(xiàn)痛風(fēng)癥狀，暫不用藥物治療，但需嚴(yán)格的飲食調(diào)控來降低尿酸值，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作；通過飲食、運(yùn)動綜合治療減輕體重，降低甘油三酯，減輕脂肪肝，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。并告訴他，高尿酸血癥只是肥胖引起的疾病之一，如不控制體重，有可能發(fā)展到多種慢性疾病集一體的代謝綜合征。

健康加油站

尿酸高的人容易患痛風(fēng)病，這是一種與生活密切相關(guān)的代謝性疾病。高尿酸血癥是痛風(fēng)的前奏曲，痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中的尿酸濃度過高，形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中；如沉積在關(guān)節(jié)就會引起關(guān)節(jié)炎，沉積在腎臟就會導(dǎo)致腎結(jié)石。

痛風(fēng)是一組嘌呤代謝紊亂所致的疾病，其特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形，常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。高蛋白、高脂肪膳食是痛風(fēng)患者的禁忌，喜歡吃肉喝酒的人，必須多加節(jié)制。

健康處方

制定方案前，林先生做了9月16日的膳食日記，我們進(jìn)行了膳食熱量計(jì)算并進(jìn)行分析，初步得出以下判斷：

1.總熱量過高：

攝入總熱量

2824 千卡

實(shí)際所需總熱量

1960 千卡

攝入總熱量-實(shí)際所需總熱量差值

864 千卡

2.三餐比例不平衡，晚餐攝入量過高；

早餐午餐

實(shí)際比率正常比率實(shí)際比率正常比率

11%30%40%40%

晚餐加餐

實(shí)際比率正常比率實(shí)際比率正常比率

40%30%9%0%

3.烹調(diào)油、鹽、豆制品攝入較多。

我們?yōu)榱窒壬贫藗€性化運(yùn)動處方和飲食處方，這里我們重點(diǎn)介紹針對林先生日常膳食中找出的問題而制定的個性化的飲食處方。

每日平均量：主食300克、牛奶250毫升、雞蛋一個、黑木耳、蔬菜500克、水果1個、禽肉類150克、烹調(diào)油25克以下（約2湯匙）、食鹽＜6克、水2500毫升；

三餐比例：早30%，午40%，晚30%。

三餐分配：

早餐：主食100克、雞蛋一個、牛奶250毫升、火腿腸1片；

午餐：主食100克、肉類100克、蔬菜250克、烹調(diào)油15克；

晚餐：主食100克、肉類50克、黑木耳適量、蔬菜250克、烹調(diào)油10克；

晚間：水果1個

注意要點(diǎn)：

1．主食中應(yīng)有1/4為粗糧，如薯類、燕麥、玉米等， 可用土豆、紅薯等代替部分其它主食， 每200克薯類可代替50克谷類食物；

2．蔬菜中應(yīng)有一半為綠葉菜；

3．晨起時喝一杯溫開水約200～300毫升，每天飲水量保持在2500毫升以上；

4．限酒，尤其是啤酒，多喝白開水、淡茶水；

5．盡量少吃花生、核桃等果仁，避免攝入過多油脂；

6．每星期吃魚不宜超過兩次，并選擇有磷的魚類；

7．食用油：由于市面上烹調(diào)油種類繁多，各種油的營養(yǎng)有所不同，推薦選購小瓶，多種類交替食用；

8．三餐比例的要點(diǎn)是：早上吃飽，中午吃好，晚上吃少；

9．飲食品種多樣，每周不低于25種食品；

10．晚餐偏多、太豐盛、持續(xù)時間過長，人們晚餐后往往運(yùn)動較少，導(dǎo)致能量積聚、體重增加，對人體的健康有很大的弊處。

自療效果

近一段時間，林先生的生活習(xí)慣發(fā)生了很大的改變，首先是飲水量增加，每天超過2500毫升；其次是開始運(yùn)動，主要是以大步健走為主，每次30分鐘，逐步加量，達(dá)到平均10分鐘1公里，每周3次以上；飲食上盡量避免高嘌呤食物，未飲啤酒，有時應(yīng)酬時以黃酒為主。經(jīng)過3個月的控制飲食、運(yùn)動綜合調(diào)控，血壓恢復(fù)正常，中期復(fù)查相關(guān)血液生化指標(biāo)，較前明顯降低。