不進行腎穿刺可否治腎病呢?

編輯同志：

由于最近我老感覺腰痛，小便也不好，便去醫院檢查，醫生說要做個腎穿刺。請問，什么是腎穿刺？對于病情有什么意義，危險嗎？可不可以不進行腎穿刺也能治腎病呢？ 長春市：歐海

歐讀者：

我們在臨床上碰到好多患者，一聽說要給做“腎穿刺活檢”都很迷惑。其實腎穿刺即腎活檢，也稱腎穿刺活檢術。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致。比如，腎病綜合征病理可以呈現為微小病變、輕微病變、輕度系膜增生、膜性腎病、膜增生性腎炎、局灶節段硬化等多種改變，其治療方案及病情的發展結果也差別極大。另外，腎臟病的不同發展時期其組織病理的改變也不一致。所以，了解腎臟組織形態學的改變為臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預后方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。

目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點：

1．明確診斷。通過腎穿刺可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。

2．指導治療。通過腎穿刺可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。

3．估計預后。通過腎穿刺可以更為準確地評價腎臟病患者的預后。然而，腎穿刺是創傷性手術，有些情況下做腎穿刺弊大于利，應結合患者病情而定，不可盲目進行，建議最好到正規、設備較好的醫院進行。

——呂大夫