風濕病患者須講究用藥問題

天氣的變化，使得不少新老病號的風濕病就開始發作了。關節腫痛、肌肉酸痛……各種癥狀讓這些病號們難以忍受。醫生提醒，隨著天氣之變化，風濕病極容易發作，這時大家就得注意風濕病的診斷和用藥等問題。

患上關節痛就亂吃藥結果吃出胃穿孔

關節痛就是風濕？腰腿痛也是風濕？風濕痛了，吃藥還是喝藥酒？由于很多人不了解風濕，不小心就出問題了。

筆者經常碰到一到亂吃藥導致胃潰瘍、胃出血，或是病情加重的患者。如58歲的彭先生患上了風濕病，因為擔心吃藥對肝腎功能損傷，便停了藥。后來他的老鄉弄了一些中藥給他服用，誰知道卻吃出了胃穿孔。原來吃這些藥可能對風濕病有好處，但是對身體其它部位的損傷卻加大了，于是得不償失。

風濕分有十大類患者須辨清癥型就醫

風濕其實是一大類疾病，所以，千萬不能隨便用藥，或者隨意就認為自己患了風濕。據了解，風濕分有10大類，是內科里最復雜的學科之一，主要包括現代醫學的風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、痛風等。而風濕免疫科其實也是一門新興學科，在20年前才從其它內科里獨立并發展起來的，所以很多人，包括很多醫生，對風濕病的認識都不多。

在中醫里，風濕叫做痹癥，在壯醫中，風濕又叫做“發旺”，又稱為風濕骨痛，風手風腳。因為南方地區氣候潮濕多雨，所以是風濕痹癥的多發地區。比如類風濕、骨關節炎等，在廣西患者比較多。而在冬季里，風毒和寒毒就比較嚴重，所以，很多人就會在冬季發病。

對于如何判斷患了哪類風濕病，50%靠問診，30%靠體格檢查，20%靠CT等手段。中醫、壯醫等民族醫學的診斷中，醫生的經驗很重要，醫生經驗豐富，就可以根據癥狀判斷患者的風濕病類型。

確診風濕病需做哪些檢查

如果一個人原來有風濕病的，天氣變化就容易復發，另外，感染、遺傳原因、身體免疫力不好的人，也會因為天氣原因誘發風濕病。通過血尿常規、血沉、C反應蛋白等初步檢查，可以通過檢查有無炎癥等，對風濕病做出初步診斷。價格為100～200元。如果需要進一步確診為哪種風濕病，還可以做自身抗體檢測、類風濕因子檢測等特異性項目檢測。價格大約為300～400元。

一般醫院的風濕科越專業，其特異性檢查的項目可能也越多。另外，還可以做肝腎功能檢測、心電圖等，確定發病程度。醫生的經驗越豐富，患者所需要篩查的范圍越小，費用也越少。但是，相對來說，篩查項目越詳細，診斷率也越高。診斷后，可以做免疫吸附、血漿置換、干細胞移植等西醫療法。

哪些癥狀需警惕？

哪些癥狀可能是風濕病？專家提醒說，關節腫痛，屈伸不利，或者反復發熱、口腔潰瘍、或者掉眉毛、脫發，還有早晨起床關節發僵，都需要警惕。手腳、腰，睡眠血液循環緩慢，早上起來就不靈活。

風濕病怎么用藥？

風濕病怎么用藥？消炎鎮痛藥、免疫抑制劑、激素等幾大類藥物，還有一系列的中草藥，哪種效果更好？

專家認為，如果風濕病初期，僅僅表現為關節的癥狀，可以用中醫中藥調理。如果是急癥期，或者已經病變比較嚴重，西藥就能較快起到緩解作用。當控制了病情以后，再用中醫中藥輔助治療。所以，治療風濕病，中西醫結合的效果最好。

藥酒

喝藥酒有一定作用。不過用前要先辨清體質。有患者問能否用一些蛤蚧酒或是蛇酒呢？專家認為，蛤蚧藥酒對一些肝腎虧虛、寒毒原因的風濕就適合使用，但是對濕熱的患者就不適合。而蛇酒本身對疏風通絡效果就不錯，所以外用內用都可。對于一些宣稱包含100多種藥物，可治很多疾病的藥酒，專家認為，這些大方子配方不確定，所以，也不能確定其藥效。

一些中藥或者藥酒有沒有禁忌？專家提醒，一般除了懷孕婦女、皮膚過敏、酒精過敏患者，都可以使用。但是，起效快的藥酒或者是藥物就得小心了。筆者碰到過不少這樣的患者，他們在買了藥回來吃后，臉就腫起來了，本來血壓不高的，后來血壓也變高了。在問診后，醫生才考慮，患者自行購買的藥物中，可能被添加了激素。

風濕草藥通用方

藤杜仲、藤當歸、伸筋草，這些都可以拿來煮水浸泡但用或者配合使用。專家在此還介紹了一個適合多數人使用的風濕草藥通用方：藤杜仲20克，藤當歸15克，伸筋草15克，牛大力15克，炮黑豆適量，煎水浸泡，每日一次。

西藥

西藥常用的有柳氮、美洛昔康，有患者說他們還用到米氟米特、洛索洛芬納、天晴甘平、英太青、雙氯酸芬納等等，“那么多種藥，該怎么吃？”一位風濕病患者前不久來到醫院咨詢。這些藥都屬于處方藥，一般只能由醫生開具處方后再行購買，最好不要自己亂吃。柳氮與米氟米特是免疫抑制劑，可治風濕病，不過易有肝腎損傷；天晴甘平是護肝藥，基本沒副作用；洛索洛芬納、美洛昔康、雙氯酸芬納是消炎鎮痛藥，容易造成胃潰瘍等。

患者用藥注意4原則

1.遵醫囑。一些患者“久病成醫”，不確診就隨便用藥或加大用藥劑量。其實，醫生一次只開1~3個月藥物是有理由的，他必須觀察用藥后患者的反應，是好轉還是沒變化，或是出現副作用等，并做針對性調整。不遵醫囑對體質較差或患多種慢性病的老人尤為危險。

2.忌亂用偏方、驗方、秘方。風濕病被很多人認為是“疑難雜癥”，所以有很多患者就會有病“亂投醫”，就會尋找所謂的秘、偏方、單方等。其實，即便是中醫，也要經過科學、系統地治療。

3.不要隨便相信廣告。風濕病的種類很多，可很多風濕病藥物或者保健品的廣告卻宣稱能包治風濕病，其實，每種風濕病都有其用藥特點，沒有哪種藥物能大包大攬。

4.防止濫用激素。激素雖能緩解癥狀，但并不能根治炎癥，更無法阻斷關節破壞和病情進展，長期應用還會產生如骨質疏松、高血壓、糖尿病、無菌性骨壞死。專家提醒說，對快速起效的藥品、保健品得警惕，也許其中就有可能添加了激素。