醫院CIO:請構筑職業生涯“防火墻”

醫院CIO們聚會，不同時期有不同的話題：從最初的HIS建設、經費保障、系統安全、區域醫療，到最近最熱門的話題：電子病歷的標準、建設和實施。大家最關心和談論最多的話題依然是：醫院信息系統的安全與穩定。因為醫院的社會責任性決定了信息系統的安全是媒體最關注的焦點，任何一家醫院的系統故障都將是第二天新聞媒體報道的重點。

最近CIO們也頻頻提及：某某醫院的CIO又“被下崗”了。個別醫院發生此類事件不足為奇，但此類事件近期在一些大醫院頻繁出現就非常值得關注和研究了。

為什么不分白天黑夜、辛辛苦苦工作的CIO，一夜之間就被“下崗”，為什么我們苦盼的信息化春天的來臨，卻為我們帶來了職業生涯的冬天？為什么我們的職業這樣缺少安全感？

一個高危行業

我國醫院信息化從單機到區域醫療，才經歷了短短的20年。醫院信息化，從咿呀學語，剛剛長成為一個20歲的小青年。年輕意味著青春勃發、生機盎然，但也充滿著風險和曲折。

1.行業應用時間短、不成熟。

我國醫院信息化的發展歷程雖然只有短短的20年，卻經歷了單機系統、聯網運行、管理系統、醫療系統、醫療保險、電子病歷、臨床路徑、區域醫療的跨越式發展。信息系統的體系架構是伴隨著每一個階段的需求而升級的。這就要求CIO要有火眼金睛，看清形勢，做出合理的判斷和選擇，不能出現半點差錯。在信息化的道路上，由于思想激進或觀念保守，一路上倒下了無數的開拓者和先烈。

2.系統故障是CIO揮之不去的夢魔。

在CIO中流傳著這樣一句俗語：“自己的孩子不能夸，自己的系統也不能夸”。因為孩子一夸健康就生病，而信息系統一夸好就要癱。誰都知道，系統癱瘓對于CIO們意味著什么：醫療工作部分或全部中斷、會給醫院造成多么大的損失和社會影響。CIO們承擔了多大的責任和風險啊！這巨大的風險被人形容是：手捧著一枚定時炸彈，坐在火山口上。

3.需求的不確定性，經常發生朝令夕改的現象。

令CIO們最不堪重負的是醫療政策的朝令夕改，政策變了，需求就改變，要求相應的軟件也要跟著改變。改變軟件，需要錢、需要時間，需要方方面面的配合，此項工作使CIO們在醫院成為最費力不討好的人群。

4.人事更換的隨意性。

我國醫改如火如荼，時間緊任務重、刻不容緩。要求CIO們不斷學習新知識，了解新政策，考慮新方法，更要掌握領會和溝通的技巧和方法。前段時間信息化觀念還很保守的院長，出國或開會回來就會突然制定一個短期無法實現的信息化目標，你答應還是不答應？答應，完不成任務；不答應，請走人。此時，如何理解任務和與領導溝通比完成任務本身更重要。

來源和構成復雜

我國醫院信息主管的構成與信息化的發展密切相關，通常而言，信息主管的來源主要有三類。

1.大學計算機專業畢業后分配到醫院工作，從自己編寫簡單的管理軟件做起，逐漸建立網絡應用。從隸屬于醫療科、財務科或院辦公室逐漸演變為一個獨立科室，進而順利榮登信息主管職位。

2.為適應醫院信息化發展的需要，要求應有一個獨立的專業科室，院領導從其他業務部門（如財務、醫政等部門）選派一位信息主管來分工負責信息化工作。

3.醫院人才力量培養不足或院領導有更高的要求，從外單位（如科研機構、IT公司等）引進專業人才，即所謂的空降兵。

醫院CIO經歷的陣痛

1.沒人

21世紀初，計算機專業人才奇缺，醫院屬于國營單位，待遇差、工資低，而外企等三資企業的工資和待遇遠比醫院高得多，醫療機構想要從大學里招到一個計算機專業的本科學生非常困難。

2.沒錢

由于醫院的經費有限，院長更愿意把經費投入到蓋大樓、買醫療設備等立竿見影的項目上。而信息化項目的周期長、投入大、見效慢，因此信息化建設經費奇缺，CIO們即便想做好多事情也由于醫院的撥款不足而作罷。

3.無法安置人員的收容所

由于領導的不重視，認為信息部門可有可無，常常把臨床、管理科室不好安置或沒有人要的人員硬塞給信息部門。造成信息部門的人員參差不齊。

4.高強度的工作量

除信息系統的不斷建設外，每日的日常維護也非常繁重，建了一個系統就相當于背了一個包袱，還要迎接各種檢查、安全防護等。CIO們每日的工作都在高強度、大負荷地運轉。

5.故障能置CIO于死地

每天還要繃緊的一根弦是時時刻刻防備系統故障，如果出現軟硬件故障造成系統死機或網絡癱瘓，這對CIO來講是絕對的“生死劫”。

6.院領導換屆，一朝天子一朝臣

醫院的領導班子都是有任期的。新換的領導出于各種原因可能會對中層干部進行調整，信息中心往往首當其沖。最可怕的是一任院長有一種想法，信息系統的五年或十年長遠規劃很難貫徹下去，信息系統經常推到重來。

如何構筑職業生涯的“防火墻”

我們做了20年的信息化，也做了20年的信息安全。信息系統的安全措施，完全適合于我們自己的職業安全。

1.實現自己知識結構的升級換代。

當前，醫院CIO有一個明顯的趨勢是：臨床醫生所占的比例越來越大。說明單純的技術型人才已經不適應當前醫院信息化發展的要求了，所以有了“CIO2.0時代”的說法，對醫院CIO的管理和溝通能力提出了更高的要求。單純的技術型人才對于院領導的戰略意圖和與臨床科室的溝通能力和管理能力需要有一個質的提升。而臨床醫生做CIO也必須要對IT技術有基本的了解，防止被廠家忽悠。

總之，管理能力、溝通能力、IT基本技能等綜合能力是一個CIO必須掌握的技能。要時刻記住對自己的知識體系結構進行更新換代。

2.職業生涯應有“熱備份”。

無論從醫院的哪個專業轉行為CIO都須為自己的職業生涯“雙備份”。IT技術行業出身的應經歷過設備維護、網絡設計、系統管理員、數據庫管理員、流程分析與功能設計等崗位的工作。工作忙、任務重、經常外出等因素造成了CIO不再愿意兼任其他崗位，這樣就沒有為自己的職業生涯做一個熱備份，當從CIO崗位退出時就無所適從。

從其他專業來的CIO 也應對流程分析、功能設計以及自己原來的專業有所保留，為退崗和職業發展留足后備出路。

3.職業或有異地容災。

以醫院院長為例，很多院長的任期為4年。現在，院長們通常采取的方式是保留臨床科室的職務和職位，照常出門診、做手術。這樣當他們從院長職位退下時也能從容應對。醫院的其他崗位，如醫務處（科）長、科研教育處（科）、黨委書記等均有不鮮的案例。它山之石可以攻玉，不也對CIO產生一定的啟發嗎？

4.應對CIO進行規范化管理。

首先，醫院信息化應在醫院成為一個學術專業，CIO應有一個職業任職資格，也就是必須滿足哪些崗位訓練、達到什么標準才能被任命為CIO，而不是任命什么人都能做得了CIO的。從而避免了CIO的從天而降和做飛機直升，也就避免了CIO的大起大落；同時也防止任命了非專業人士后的一頓折騰，走后留下了一地雞毛。

如果上述四個方面，我們能做到一個或多個，還有誰會害怕“被下崗”嗎？我們可以瀟灑從容地應對任何可能出現的變局，做到上崗和下崗自如，像大詩人徐志摩所描繪的那樣：“悄悄的我走了，正如我悄悄的來；我揮一揮衣袖，不帶走一片云彩。”