打鼾

人生三分之一的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。良好、充分的睡眠使大腦和身體得到充分的休息，使我們?cè)诎滋炷軌虮３诸^腦清醒、精力旺盛。

隨著生活水平的提高，打鼾人群逐漸增多。很多朋友認(rèn)為打鼾是睡得香的標(biāo)志，但其中一部分人夜間睡眠時(shí)間長(zhǎng)，白天還總是犯困，頭暈?zāi)X脹，疲乏無(wú)力，甚至在開(kāi)會(huì)、看報(bào)、看電視、坐車(chē)時(shí)睡著，注意力不集中，記憶力和判斷力下降，性情急躁、易怒、突發(fā)焦慮、抑郁和反應(yīng)遲鈍……這些身邊很常見(jiàn)的癥狀，背后卻隱藏著一個(gè)尋常但容易被大家忽略的疾病——睡眠呼吸暫停綜合征。

什么原因?qū)е逻@樣的現(xiàn)象，它對(duì)人體健康會(huì)帶來(lái)那些危害?

正常情況下，呼吸的時(shí)候氣流通過(guò)上氣道，咽部組織處于適當(dāng)?shù)奈恢?，呼吸?qū)動(dòng)穩(wěn)定，保持氣流通暢，睡眠時(shí)呼吸均勻，沒(méi)有聲音；如果咽部組織肥大，或周?chē)募∪庠谒咧兴沙冢斐蛇@些部位的氣道狹窄，氣流在通過(guò)這些狹窄部位時(shí)，咽部結(jié)構(gòu)振動(dòng)，產(chǎn)生鼾聲；如果肌肉完全松弛，可導(dǎo)致上氣道塌陷阻塞，新鮮空氣不能吸入到肺部，體內(nèi)的二氧化碳不能呼出到體外，肺組織不能正常的進(jìn)行氣體交換，造成機(jī)體缺氧。當(dāng)大腦收到缺氧的信號(hào)，促使人體短暫的喚醒，打開(kāi)氣道，呼吸恢復(fù)到正常。這一短暫的不呼吸過(guò)程持續(xù)時(shí)間超過(guò)10秒就認(rèn)為是一次睡眠呼吸暫停。

正常人在睡眠中偶然也會(huì)發(fā)生呼吸暫停，但一般不會(huì)對(duì)人體造成太大的危害，只有當(dāng)這種呼吸暫停頻繁發(fā)生，其頻率超過(guò)每小時(shí)5次時(shí)才有可能引起臨床表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為睡眠呼吸暫停綜合征。

睡眠狀態(tài)下如果反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停，就會(huì)引起體內(nèi)間歇性缺氧、二氧化碳潴留、片斷睡眠、反復(fù)胸腔負(fù)壓增大等，從而對(duì)人體造成潛在性危害。包括：高血壓、冠心病(心絞痛、心肌梗死)各種嚴(yán)重的心律失常、充血性心力衰竭、腦中風(fēng)等心血管疾??；慢性咽炎、肺動(dòng)脈高壓：加重原有的糖尿病等等。因此可以說(shuō)打鼾是健康的隱形殺手。

那么如果你是一個(gè)打鼾者，你應(yīng)該了解你的打鼾是否影響到了你的健康。有下列的癥狀就應(yīng)該懷疑你睡得懸乎了：你的鼾聲響亮而不均勻：家人或同屋人告訴過(guò)你，你睡眠中有呼吸間歇的現(xiàn)象；你出現(xiàn)過(guò)夜間憋醒或突然坐起，甚至感覺(jué)心慌、胸悶或心前區(qū)不適；多汗，夜尿增多，腿動(dòng)等；晨起口干、頭痛、頭暈；睡眠不解乏：白天困倦，疲乏無(wú)力，甚至在開(kāi)會(huì)、看報(bào)、看電視、坐車(chē)、開(kāi)車(chē)睡著。注意力不集中，記憶力和判斷力下降，性情急躁、易怒等。

如有上述現(xiàn)象，建議你到醫(yī)院就診，醫(yī)生根據(jù)你的臨床癥狀和體征可以做出初步判斷，但最終需要通過(guò)至少7個(gè)小時(shí)的睡眠呼吸監(jiān)測(cè)來(lái)確定睡眠呼吸暫停綜合征的診斷，并判斷夜間低氧血癥的嚴(yán)重程度。

哪些睡眠呼吸暫停的患者需要積極的治療?

1.睡眠呼吸暫停指數(shù)大于40次/小時(shí)的患者，這類(lèi)患者5年的死亡率為11％-13％，因此需要積極治療，其治療的目的是改善患者的預(yù)后。

2.白天嚴(yán)重嗜睡的睡眠呼吸暫停患者。

3.并發(fā)高血壓、冠心病、腦血管病的患者。

4.夜間缺氧嚴(yán)重，易發(fā)生意外的患者。

目前睡眠呼吸暫停綜合征無(wú)任何有效的藥物治療，多數(shù)采用綜合方法治療，包括：

1.減肥：戒煙、戒酒：取側(cè)臥位睡眠：適當(dāng)抬高床頭；白天避免過(guò)度勞累：保持鼻腔通暢等一般治療。

2.對(duì)于單純打鼾及輕度的阻塞型睡眠呼吸暫停患者可用口腔矯治器治療。但對(duì)于有顳頜關(guān)節(jié)炎的患者，中、重度阻塞型睡眠呼吸暫停以及中樞型睡眠呼吸暫停的患者不宜采用該方法治療：

3.中、重睡眠呼吸暫停綜合征多采用經(jīng)鼻或口鼻持續(xù)氣道正壓通氣治療(即家庭呼吸機(jī))，睡眠時(shí)佩戴一個(gè)與呼吸機(jī)相連的鼻面罩，由呼吸機(jī)產(chǎn)生的強(qiáng)制氣流增加上呼吸道內(nèi)壓力，使上氣道始終保持開(kāi)放狀態(tài)。長(zhǎng)期治療可降低心腦血管的并發(fā)癥和死亡率。

4.懸雍垂軟腭咽成形手術(shù)，此為較常采用的手術(shù)方法，但有效率不足50％，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。僅適合于輕、中度的阻塞型睡眠呼吸暫停患者：此方法不能用于中樞型睡眠呼吸暫停的治療。

總之，睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見(jiàn)的潛在性、致死性疾病。睡眠時(shí)反復(fù)的呼吸暫停可以引起多個(gè)器官的病變，甚至死于嚴(yán)重的并發(fā)癥；因此不容低估睡眠呼吸暫停對(duì)心腦血管系統(tǒng)的危害。早期、有效的治療睡眠呼吸暫停綜合征，可以預(yù)防心、腦血管疾病的發(fā)生或發(fā)展。