用藥須警惕藥源性發熱

編輯同志：

聽說如果用藥不慎，會引起藥源性發熱。請問是這樣嗎?何為藥源性發熱呢?

吉林市：金小華

金讀者：

藥源性發熱也稱為藥物熱，藥物熱是由于使用藥物而直接或間接引起的發熱，是藥物不良反應之一，為臨床常見的發熱原因之一。

典型的藥物熱一般在用藥7～10天后發生，若以前接觸過這次所用的藥物，則常在用藥后數小時內即出現發熱，個別病例可短至1小時或長達25天。藥物熱的體溫曲線無一定規律，任何熱型均可出現，多數患者僅表現為發熱，而無其他癥狀。少數患者癥狀較重，出現頭痛、肌肉關節酸痛、寒戰等，部分病例伴有其他過敏癥狀。

除發熱外，還出現了皮疹、哮喘等其他過敏癥狀，尤其是原發病已有好轉，而體溫仍高，或體溫一度下降后再度升高，臨床上又找不到引起發熱或發熱加重的確切原因，均應想到藥物熱的可能性。停藥后體溫在24～48小時內回復正常，強烈提示藥物熱。若再次用藥后又再次發熱則確診無疑。再次用藥后常可以在數小時內引起高熱，甚至比原來的熱度還要高，如果不將致熱藥物停止，可能引起嚴重的后果，甚至危及生命。

判斷藥源性發熱可考慮以幾項依據：①原本不是發熱的疾病，用藥后出現發熱；②原先是發熱的疾病，用藥后該病的其他癥狀都消失，惟獨發熱癥狀依然頑固地存在或加劇；③用藥后除出現發熱之外，有時還伴有皮疹、黃疸、胃腸道癥狀等過敏反應現象；④停藥后，發熱隨即會在當日或1～2日內消退。

對藥物最好的治療方法是停用一切可疑藥物。補液有利于藥物的排泄，重癥患者可應用腎上腺素皮質激素，對高熱或超高熱的患者可同時應用物理降溫。但酒精過敏者，禁用酒精擦浴，禁用酒精做溶劑的氫化可的松。鈣劑、抗組胺藥、解熱鎮痛藥也能引起藥物熱，不主張使用這些藥物。

許多藥物均可以引起藥物熱，應用要有的放矢，指征明確，反對多、雜、亂。能口服則不注射，能單用則不合用，能少用則不多用，能不用則不用。對已經發生過藥物熱的患者，禁止用可疑藥物，以防重蹈覆轍。

——呂大夫

泡腳時間不宜過長

編輯同志：

我一直有泡腳習慣。以往是自己燒水來泡腳的，可由于水涼得快，每次泡腳都比較倉促。前幾天我去購買了一個恒溫水溫的足浴盆，買回來后非常享受，因為我不用擔心水溫，又可以邊看電視邊泡腳，昨晚我不知不覺地泡了一個半小時，直泡到身體大汗淋漓時才舍得結束，但我卻發覺站起身后頭有點微微犯暈。請問這是什么原因呢?

昆明市：季慧茵

季讀者：

你發生的這一狀況，是由于腳部長時間浸泡加速了血液循環，導致頭部供血不足，身體脫水而出現的問題。用溫水泡腳，是國人由來已久的養生好習慣。盡管泡腳養生可以促進血液循環，提高身體的新陳代謝率，但是泡腳的時間并非越長越女子c醫學專家建議，以自己身體達到微微出汗時效果最佳，否則容易造成人脫水虛脫。

一般而言，泡腳在20～30分鐘為好，泡至身體微微出汗時最佳。因為泡腳主要利用水溫打通全身的經絡。“通則不痛”，身體出汗為經絡通暢的一個信號。但是如果身體大量出汗，體內水分流失過多會造成人出現虛脫的情況，特別針對一些身體虛弱的老年人，更需要時刻留心自己的身體狀況。

不過，針對寒邪入侵，寒濕阻塞經絡導致失眠的人而言，泡腳時間、熱量均可加大，以身體排汗量稍微偏大為好。這是因為寒濕入侵身體后，會慢慢下沉積累在腿部。時間一長，軀干以下的經絡會被寒濕阻塞，腿部經絡不暢時，也會影響整條經絡的功能。這時利用熱水泡腳打通經絡，寒濕可以隨著汗液排出體外，失眠情況自然會有好轉。身體大量出汗后，可以喝杯溫開水，甚至可以放些碘鹽入水中補充身體鹽分。

此外，應注意的是飯后不可泡腳。這與飯后不能運動、洗澡同一道理。因為胃部消化食物需要血液集中供給，如果此時血液、氧氣分散到其他部位工作，就容易導致消化不良。睡前泡腳后應立即保暖，否則皮膚毛孔張開，寒邪容易趁虛而入。泡腳時加入一些中藥，可以使藥效被皮膚吸收作用于人體。針對不同的人群，現推薦了幾個簡單的中藥泡腳方，具體是：溫通散寒用艾葉；高血壓患者泡腳建議用白醋；血液循環不佳的人，則用桂枝、紅花。

——呂大夫