頸椎叫急運動解難

門診回放

邱先生，55歲，年輕時很好運動，凡是競賽性活動，像打籃球、打乒乓球都能招呼一兩下。隨著年齡的增長，工作壓力越來越大，人卻變得越來越懶，每天不是開會，就是坐在電腦前，懶得挪動腳步，坐著和站著活動的時間大約是4：1；時間久了，老是覺得肩部發緊、沉重，不是這里“受風”，就是那里疼痛，經常做按摩、拔罐，當時能好一些，可是過不了幾天又重蹈覆轍，就這樣，反反復復，不停地循環。

2010年11月中旬到外地出差時意外發生了：一天外出時，邱先生邊走邊打電話，沒注意看路，不留神被凸出地面的井蓋絆倒了，還沒來及反應，人已經被慣性甩了出去，反射性的保護動作致使頸部快速側轉以保護頭部，導致右側面頰挫傷，肢體無法活動，在地上趴了大約10分鐘的時間，雙側上肢從肩到手劇烈疼痛，繼之又出現麻木和軟弱無力，在同伴的攙扶下到附近醫院看病，拍了頸椎×光片，發現多節頸椎骨質增生，4～5椎間盤突出，4～6椎體形成骨橋；由于疼痛劇烈，立即轉往省會的三甲醫院就醫，在那里做了頸椎核磁共振檢查后，予以輸液減壓治療，由于效果不顯，疼麻難忍，醫院準備急診收入手術治療。

健康診斷

邱先生處于比較危險的狀態。原有頸椎退行性改變，頸椎間盤向椎管內突出，頸椎骨橋形成；意外的發生導致頸部快速、過度轉動使本已變形的頸椎間孔更加狹窄，壓迫了神經、血管，同時，向椎管內突出的椎間盤“碰”。了一下脊髓，從而出現一系列嚴重癥狀。專家認為：受傷后3天病情未再進一步發展，雖然目前狀態比較危險，但是頸椎手術也存在一定的風險，與保守治療的危險度基本對等。可以觀察3～4周，如果疼痛不減輕、麻木區域不縮小，上肢仍然軟弱無力，再考慮手術治療。

健康建有站

頸椎骨質增生是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。隨著人們年齡的增長，尤其到40歲以后幾乎人人都會出現不同程度的頸椎骨質增生，在醫學上稱之為頸椎退行性改變。這主要與頸椎的特殊生理結構和活動有關，由于頸椎體積很小，強度最差但活動度卻大，且活動頻率高，因為最容易受損，發生頸椎退行性改變。頸椎退行性改變本身并不算是一種病，就如同皮膚的皺紋一樣，每個人到了一定的年紀頸椎總會出現不同程度的退行性改變。由于人們生活水平、生活環境、勞動強度、體育鍛煉、身體素質和遺傳因素等不同，即使是在同一年齡頸椎退行性改變程度也會有所不同。

大部分頸椎退行性改變的患者不會出現任何癥狀，拍頸椎x片可發現有頸椎增生。倘若頸椎退行性改變進一步發展，骨質增生壓迫到了鄰近的脊髓、神經根、血管及交感神經后，由此引發頸、肩及上肢的一系列癥狀，即為頸椎病。

根據癥狀不同目前分為6型

1 頸肌型 因頸肩肌群軟組織損傷，導致頸部強直、疼痛，或有整個肩背疼痛發僵，點頭、仰頭及轉頭活動受限，也可出現頭暈的癥狀。

2 神經根型 因椎間孔變窄致頸脊神經受壓，早期癥狀為頸痛和頸部發僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿著受壓神經根的走向和支配區放射，有時癥狀的出現與緩解和患者頸部的位置和姿勢有明顯關系；

3 椎動脈型 由于骨刺、血管變異或病變導致供血不足；主要表現為發作性眩暈，復視伴有眼震，有時伴隨惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關。

4 交感神經型 因各種頸部病變激惹了神經根、關節囊或項韌帶上的交感神經末梢；表現為頭暈、頭痛、睡眠差、記憶力減退、注意力不易集中；惡心甚至嘔吐、心悸、胸悶等；

5 脊髓型 頸部病變導致脊髓受壓、炎癥、水腫等；可以出現、上下肢麻木、沉重、無力、不靈活等不適。

6 混合型 各型癥狀可以交叉出現。

造成頸椎病的主要原因：長時間的伏案工作、缺乏鍛煉、不良的生活習慣。

如果在日常生活中能夠注意經常活動，保持正確的站姿、走姿、坐姿、睡姿，就可以預防脊椎老化提前出現。

疼痛、不適明顯時，可以采用對癥治療，口服藥物、局部外敷，還可以采用牽引、針灸、理療等方法綜合治療，手術治療效果不佳，預防比治療更重要!

健康處方

藥物治療：以對癥治療為主，神經營養為輔，疼痛劇烈時可服用止痛藥。

心理治療：臨床上常見患者心情好時，癥狀減輕，心情壞時，癥狀則比平時要嚴重。

這對頸椎病的發展會產生不利影響，因此，保持良好的情緒特別重要。心境、精神、思想負擔等這些雖說是精神心理活動，但可以影響人體生理功能，尤其對疾病的康復起著至關重要的作用。按照這些心理規律，克服消極心理因素，發揮心理活動中的積極因素，喚起樂觀積極情緒，發揮機體的代償能力，盡快的恢復或改善。我們幫助他對頸椎病基本知識做了一般的了解，消除不適當的預測、誤解和錯誤觀念，提高治愈疾病的信心。

通過專科醫院專家會診，邱先生消除了恐懼心理，并恢復了康復的信心。

運動治療：鑒于當時狀態，不能隨意做按摩和牽引治療，需要選擇一種適合于他的保健操，既要有針對性，還要簡單易行，我給他挑選了“10點10分操”。

這個動作對頸部韌帶、肌肉是一種綜合鍛煉，可以緩解頸部的許多問題，如頸部不適，手指發麻，頸部發僵等，對預防肩周炎也有一定的效果。

練習要點：全身挺拔，雙手似鳥飛上下運動，做的時候，手臂盡量向后貼。

動作要領：身體挺直站立，收下頜、兩腳尖朝前，雙手側平舉(像鐘表中的時針、分針的9點15分的位置)，然后雙手從側平舉(9點15分)舉到(10點10分)處，稍停留后還原。

練習強度：每天重復做200次，剛開始鍛煉時可以分成幾組完成。

自療效果

邱先生開始做操時起步很艱難，因為上肢無力，雙臂平舉維持在(9點15分)的姿勢不容易，再往上抬到(10點10分)的位置，還要來回反復，太費勁了；剛開始做3組就氣喘噓噓，有些力不從心，為了不做手術他就咬牙堅持，休息一會再做，第一天間斷地做了50次，每天加點量，第三天起床就發現疼痛范圍縮小了，近端的麻木減輕，這給他增加了極大的信心。第一周過后，每次可以連續做30次，每天達到200次，可以雙手端碗了，手指能按下飲水機的開關了，在那之后，疼痛、麻木、無力像被蠶食了似地一點一點地消退。第三周后癥狀明顯改善，上肢力量增強了，與受傷前無很大差別，每次連續做50～100次，一天做200次以上沒問題；感覺肩背發沉時隨時做上幾組，馬上就會輕松許多。

一個月后，盡管手指尖仍有麻木感，天涼時會出現手臂疼痛，總的來說，一切都在往好的地方發展。3個月的時候，勞累或久坐時還會出現指尖發麻，這時做幾組操就能緩解，現在，“10點10分操”已經成為每日必作的功課。

做操，不能消除骨質增生，不能趕走頸椎病，但是，做操可以使頸、肩、背部肌肉放松，活躍頸椎區域血液循環，消除瘀血水腫；同時牽伸頸部韌帶，放松痙攣肌肉，從而減輕癥狀。做操，還可以增強頸部肌肉，增強其對疲勞的耐受能力，改善頸椎的穩定性，從而鞏固治療效果，防止反復發作。