醫院財務安全控制的實踐與意義

　　摘 要：隨著醫療改革的深入發展、市場競爭及醫院自身管理的深化，對財務的要求越來越高。在新的形勢下構建醫院財務安全控制平臺的需求日益顯現。如何保證醫院財務數據的安全、正確、及時，成為擺在我們財務人員面前的一道課題。近年來，隨著醫院的高速發展，如何管理越來越龐大的資產，保證國有資產的安全，也是擺在我們醫院財務人員面前的一道新課題。文章就常州市第二人民醫院目前運行的財務安全控制系統平臺進行了初步探討。
　　關鍵詞：財務安全控制系統 實踐 意義
　　中圖分類號:F230 文獻標識碼:A
　　文章編號:1004-4914(2011)01-184-02
　　
　　隨著醫療衛生改革的不斷深入，市場經濟的不斷完善和醫療服務市場的逐漸開放，醫院的經營思想、經營戰略和經營方式都將在深度和廣度上發生變化，醫院能否適應現代化、市場化的需求，能否實現既能為社會提供優質、高效和低耗的醫療服務，又可實現社會效益和經濟效益同步增長的目標，醫院的信息化建設顯得尤為重要。
　　一、問題
　　1.因為醫院的經營性質，每天都要產生大量的數據，雖然醫院80％的部門已覆蓋了計算機信息系統，如HIS收費系統、物資管理系統、固定資產管理系統等等，但是對財務數據的支持仍然十分薄弱，業務系統與財務系統的數據交換主要還是以紙質報表的形式運行。而且財務工作手工狀態下的匯總、統計、計算過程繁雜，數據量龐大，容易出錯，由此帶來財務數據信息滯后、無法追溯等弊端，財務數據的精細化工作受到手工工作方式和人員數量及成本的限制，陷入會計數據錄入、整理、歸類的瓶頸問題，加大了數據信息虛假性、主觀性和滯后性，造成財務報表數據籠統，財務分析無法深入展開，對醫院運營缺乏有效數據支持。
　　2.由于醫院財務部門對業務部門紙質報表數據準確性的驗證能力較為薄弱，因此導致財務數據的準確性就缺乏有力保證，而錯誤的財務數據將會引發錯誤的判斷，甚至誤導醫院高層的經營決策。
　　3.醫院的公有性質及其行政事業單位的財務運行模式制約了醫院財務集中管理模式的發展。業務部門擁有過大的財務支出權力，使財務對資金的安全流向無法進行有效控制，對業務的監督就難以很好地實現，資金流向的不清晰帶來的運營系統風險將嚴重威脅到醫院資產的安全。
　　4.長期以來，由于管理理念和技術手段的局限，醫院不得不以兩條線雙軌并行的方式歸集和處理核算數據。財務系統與成本核算系統是兩套各自獨立的核算系統，數據重復錄入，增加工作量，產生人工錄入誤差；科室收入與支出項目的劃分與會計科目沒有聯系，不能建立會計報表與科室報表之間的平衡稽核關系；不能從全成本角度核算科室真實損益，引導科室理財；不能為醫療服務項目、計價藥品、計價衛生材料、病種成本、診次成本、床日成本、出院病人成本等提供真實可靠的成本分攤基礎；不能為醫院的全面預算管理提供精細可靠數據。數據嚴重滯后，準確性、及時性差，造成成本核算流于形式，達不到降本促效的初衷。
　　5.即將實行的《醫院會計制度》對醫院財務管理提出了新的、更高的要求，傳統的財務核算方式已經無法滿足新形勢的需求。
　　二、思考
　　1.財務信息向前端業務信息追溯，依托醫院資源管理信息系統，實現財務與前端業務的有效集成。業務部門發生經濟業務以后，相關的涉及財務收支的信息，按照協同規則進行處理后轉化為記賬信息，通過信息系統集成接口自動傳遞到財務應用系統。由財務人員對相關信息進行專業審核，審核無誤后按照記賬規則自動生成會計憑證。從而改變傳統的會計憑證手工錄入、財務記賬與業務發生不同步的情況，實現從業務信息向財務信息的自動轉化和同步一致，形成業務財務一體化的信息處理機制，以財務信息為起點可實時追溯業務信息，實現業務流、資金流、信息流的高度統一。
　　2.如何在不同信息系統之間實現無縫鏈接，形成真正意義上的信息系統的全覆蓋。是否可以設計一個中間應用軟件，完成如下兩個功能：第一，能完成對單證數據的整理、收集，并進行格式的統一；第二，能根據業務的內容、性質，自動生成會計記賬憑證，轉輸入會計信息系統。這樣，便為會計人員節約大量的時間，使他們為醫院的管理提供更有價值的會計分析數據，參與醫院管理。
　　三、實踐
　　我們借鑒企業在財務管理上的成功經驗，引入企業ERP的信息化概念，將現有HIS收費系統、物資管理系統、固定資產管理系統等醫院業務系統集成，實現財務與業務信息系統的一體化，構建財務安全控制系統平臺，使財務系統與業務系統的電子數據進行實時交換，達到財務對業務的監督、控制。
　　財務安全控制平臺是指基于醫院現有網絡平臺，實現對財務會計信息處理和HIS、物資、固定資產等信息進行協同處理和監控的過程，在完成采購、出入庫、HIS等業務的同時，生成相關的財務數據，為信息需求者及時正確地提供分析來源。
　　通過財務安全控制系統醫院首先建立財務與業務一體化的管理平臺，財務核算與成本核算建立在同一核算體系架構上，跟蹤收入和支出到核算單元，實現財務對業務的及時監控；統一財務核算與成本核算數據平臺，通過運用電子數據交換，使前端的業務系統與后臺的財務系統實現數據定時交換，同步實現業務的快速確認及藥品與計價衛生材料的同步核算確認。
　　1.實現與HIS系統醫院業務收入的自動提取。（1）通過接口方式與收費系統聯接，提取收費員交款記錄，實時監控收費員收費情況。（2）根據收費員收費明細與收費員報表對比，自動驗證明細表與報表的平衡關系。（3）根據提取的“收費員收費日報表”及明細，在“財務一體化平臺”生成原始憑證底稿，實現收費數據的自動采集；再根據時間段對報表進行初步的匯總，按病人類別生成“原始單據”，避免了紙質報表在人工交接過程中及人工匯總數據時出現差錯，實現了數據的自動提取、匯總。
　　根據匯總產生的“原始單據”，按事先定義的會計科目，審核自動生成“記賬憑證”，直接傳送財務核算軟件進行賬務處理。通過門診未入賬（收費員已收款，未打印交款報表）收據查詢對收費員未交款記錄進行追蹤，對未結賬收入一目了然，防止出現漏洞，出現收費員長期不交款入賬情況。
　　2.實現與倉庫管理系統的一體化建設，將付款流納入“財務一體化”，追蹤控制入庫、付款、對賬全過程，打造醫院的ERP系統。（1）通過接口方式與倉庫系統聯接，從分倉庫提取入庫單及明細，實時了解監控倉庫會計的工作情況與庫存管理情況。（2）根據事先定義的會計科目，自動生成應付賬款的原始單據底稿，財務科根據實際情況與會計原則可將多張原始單據底稿合并生成應付款記賬憑證，實現從入庫到生成憑證的自動化。（3）通過“供貨商”模塊的管理，明確合同的付款期限和入庫時間，自動識別付款計劃中各入庫單的付款時間，做到計劃審批有據可查。（4）通過“供貨商”模塊明確各供貨單位銀行賬號，付款時自動打印支票，確保每一張付款發票都必須審批后方能打印付款支票，以防出現輸錯付款金額和賬號，付錯款的情形出現。（5）進行發票管理，對付款計劃、付款、對賬等各個環節的過程控制，實現付款過程全掌控，保證資金流與物流的同步記錄和數據的一致性。（6）通過對整個倉庫管理的各個環節進行全面追蹤，實現了對每一張“入庫單”的當前狀態都能夠一目了然，對每一筆付款記錄都能夠追蹤到“發票”，做到每筆付款都有據可查，一查到底。（7）通過對各個環節定崗定責，使財務科與各倉庫的每個人都能明確各自的工作責任。
　　3.費用控制，通過設置費用預算，把醫院的財務目標納入計算機管理。（1）按會計科目設置全院預算，把目標預算分解到科室，按重點科室重點管理的原則，實現精細化目標管理。（2）通過軟件的手段，在結算報銷時對報銷費用與預算自動進行比對。（3）按所需時間段對預算執行情況進行統計，分析目前預算執行情況，為下一階段預算的編制提供依據。
　　四、意義
　　1.消除了財務信息孤島。財務安全控制平臺有效地消除了存在于醫院內部的“信息孤島”，打通了醫院所有的業務信息系統。業務數據與財務數據集成，避免多次重復錄入，減少人力投入，從根本上提升信息處理的效率，實現信息系統間的無縫鏈接。
　　2.為管理提供了基礎。財務安全控制平臺為財務管理與控制的開展奠定了基礎。醫院在處理業務的同時，完成了財務數據的采集和處理，提高了財務數據的及時性、準確性、一致性，有利于提高信息的透明度。信息的實時傳遞，使有效的事前計劃、事中控制成為可能，會計信息處理的范圍得以擴展和延伸，使會計職能得到更好的發揮。
　　3.提升了財務管理的效能。財務安全控制平臺的運用，整合了醫院的財務資源，實現了財務信息管理的現代化、程序化、標準化、實時化、科學化、精確化和系統化，提高了醫院財務管理人員的工作效率和醫院的綜合競爭力。
　　
　　參考文獻：
　　1.楊曉琳.電子商務環境下會計數據的收集與轉換研究[J].