出院后須防癌復發(fā)轉移

　　人們都知道，腫瘤有良性和惡性之分。良性腫瘤，只要經過徹底的手術治療，便可劃上一個句號，就不必再擔心什么了。惡性腫瘤卻不然，無限生長和遠處轉移是它的生物學特性，很可能在對它的首次治療時，癌細胞已經轉移，躲藏在某個角落里，一旦機體的免疫功能下降，便死灰復燃。因此，惡性腫瘤患者治療出院后，決不是治療的結束，后面還有很長的路要走，包括嚴密地隨訪、抗復發(fā)治療和科學的康復。
　　第一，早期發(fā)現腫瘤的復發(fā)和轉移。大家知道，不少惡性腫瘤的治療效果尚不理想，它們雖然經過多種治療，但仍然有復發(fā)或轉移的可能。如果我們能在復發(fā)或轉移的早期階段發(fā)現，并給予積極的治療，不少病人仍然有再次根治的機會，或者繼續(xù)獲得長期生存的時間。
　　第二，及時發(fā)現重復癌和隱匿癌。腫瘤病人接受治療后，原來引起腫瘤的病因可能沒有去除而繼續(xù)在發(fā)生作用，因而在患者身體內出現第二個甚至更多的腫瘤。這在醫(yī)學上稱為重復癌。如許多成對臟器一側患了腫瘤，另一側或該臟器的其它部位又出現了腫瘤；如肺癌、乳腺癌、大腸癌、胃癌等患者再次發(fā)生惡性腫瘤的機會要比正常，人群高出好幾倍。還有一類原因，某些診斷和治療手段本身也可以致癌。反復接受放射性射線或某些抗癌藥物，當時是為了診斷和治療的需要，但在某些致癌因素的共同參與下，導致了重復癌的出現。如放射治療后，在放療的部位出現了另一種腫瘤：淋巴瘤患者因長期反復接受抗癌藥環(huán)磷酰胺的治療，可發(fā)生膀胱癌。所謂隱匿癌，指的是臨床上首先發(fā)現的是轉移灶，而原發(fā)灶十分隱蔽，有時需較長時期的隨訪，經多種途徑的反復檢查才被發(fā)現，這種隱匿癌的及時發(fā)現，對治療將起一定作用。
　　第三，隨訪是綜合治療的繼續(xù)?，F代腫瘤的治療常是綜合性的，各種手段的綜合應用可以提高療效。如手術后的輔助化療、免疫治療和放療后的中醫(yī)中藥治療等。這些輔助性治療手段，大都在隨訪過程中進行。另外，各種治療過程也會出現這樣或那樣的并發(fā)癥和藥物毒副反應，這也需要在隨訪過程中進行觀察和處理。
　　第四，科學地評價各種治療效果，必須進行隨訪。因為腫瘤治療療效的評定是用年生存率來計算的，如2年、5年、10年，甚至20年，這就需要對腫瘤患者進行長期的隨訪。如果要對某項具體的治療試驗進行科學評估，則需要更加仔細的定期觀察和檢查，以確定不同程度的療效。如果沒有足夠的隨訪資料和較高的隨訪率，其價值將明顯降低，甚至可能得出錯誤的結論。
　　那么，在醫(yī)生監(jiān)視下的隨訪，主要有哪些內容呢?
　　首先，要了解治療后的全身情況，包括功能狀態(tài)和生活質量。檢測指標除體溫、呼吸、脈搏、血壓、體重等項目外，還應包括睡眠、食欲、食量、生活自理程度，以及心理、精神狀態(tài)。其次，要了解治療后有無局部復發(fā)或遠處轉移。這就要求隨訪的醫(yī)生要做仔細而全面的體格檢查，定期做某些腫瘤標志測定，做某些特定部位的B型超聲波、X線、內窺鏡、同位素掃描等輔助檢查。如原發(fā)性肝癌手術切除后容易復發(fā)和遠處轉移，定期化驗甲胎球蛋白，定期做B超和X線胸片檢查，是早期發(fā)現的必要措施。最后，要對各種治療的并發(fā)癥和毒副反應進行隨訪。如要了解化療或放療引起的骨髓抑制，應定期做血常規(guī)化驗；要測定化療、放療等措施對心、肝、腎等臟器的影響，就要做心電圖，心功能，肝功能和腎功能等檢查。
　　至于惡性腫瘤治療后隨訪的頻度和間隔時間，應隨惡性腫瘤的惡性程度和病期的不同而異。惡性程度高、發(fā)展快的腫瘤隨訪間隔時間應該短。一般而言，惡性腫瘤治療后的2～3年內，應每2～3個月復查一次；第3～5年內，應每半年復查一次；5年以后每年復查一次，直到終