糖尿病病人應防盲

　　糖尿病是一種常見的代謝內分泌全身性疾病，威脅糖尿病病人生命最嚴重的為心血管病變的各種并發癥，且非常廣泛和發展迅速，它還可以引起眼部疾患，嚴重者可致失明，這無異于雪上加霜，應引起糖尿病患者對防盲的高度警惕。
　　新近資料表明，糖尿病導致失明的概率是一般人群的25倍。糖尿病導致失明的眼部并發癥有：糖尿病性虹膜炎、出血性青光眼、白內障、糖尿病性視網膜病變及視神經病變等。其表現特征以角膜干燥皺縮、屈光不正常為首發癥狀，常訴視力模糊，且易形成穿孔性角膜炎。視網膜病變的產生對視力構成嚴重的威脅，多為雙側性。十年中血糖控制差的患者，視網膜病變發病率為94％，主要病理改變在血管，視網膜毛細血管擴張，形成微血管瘤，導致眼底出血，特別是玻璃體出血，易造成視網膜剝離，是糖尿病患者突然失明的重要因素。虹膜病變，形成新生血管可導致眼壓升高形成青光眼。晶體混濁嚴重者，可于24小時內形成所謂急性白內障，48小時即可完全成熟，糖尿病眼病變者中約47％患白內障，其中15％有視力障礙;動眼神經損害時常表現為復視、眼肌麻痹或上瞼下垂現象。
　　自1921年發現胰島素后，糖尿病的治療雖已有很大進步，可是由于病因未明，至今仍徘徊于飲食、口服降糖藥、適當運動和胰島素治療，而僅能達到調節代謝紊亂的水平。故目前尚沒有任何藥物可以防止糖尿病眼病的演變和發生，但醫學家指出，如能在確診糖尿病的前5年(或無癥狀期)嚴格控制血糖，眼部病變則很少發生，某些早期眼部病變經治療后也可消失。
　　通過口服降糖藥或使用胰島素來積極控制血糖水平，能防止或減輕眼部病變。出血及有少量滲出者可試用阿安明，約半數視力可好轉。目前已使用醛糖還原酶抑制劑櫟晶或單獨使用阿斯匹林或苯磺唑酮、潘生丁聯合使用，治療糖性白內障有一定療效。如今由于抗感染及控制血糖藥物的進步，加之顯微手術的開展，只要適當控制血糖即可手術，成功率高，極少發生意外。使用氬激光凝固療法，燒灼糖尿病性微血管瘤，對治療增殖性視網膜病的效果較理想。因玻璃體中血塊、視網膜剝離、纖維蛋白膜形成，嚴重影響視力時，可做玻璃體切除或分離術，將玻璃體及血塊吸出，能松解纖維的牽拉，以恢復視網膜的位置，可取得明顯療效。
　　由于糖尿病眼部并發癥治療此較困難，預防它的發生就成了治療糖尿病的首要問題。神經節苷脂（康絡素）能滲透到周圍神經原鞘膜中，進入軸突膜后激活有關酶系，使軸突膜內外離子平衡，促使鈉、鉀、三磷酸腺苷酶活性恢復，改善神經傳導速度，促進受損神經修復。
　　【編輯：遲昊】