高等職業衛生學校護理專業學生職業認同調查分析

　　摘要：在常州衛生高等職業技術學校護理專業中抽取被試共250名學生進行調查研究。旨在了解高等職業衛生學校護理專業學生的職業認同感水平的現狀，從理論和操作層面對護理專業學生職業認同的特點、人口統計變量與職業認同的差異等方面進行細化研究，試圖找出影響護校生職業認同的相關因素，以期為我國高等職業技術學校的管理、護理專業學生的發展、教育等提供必要的理論依據。
　　關鍵詞：職業認同；高職衛校；護理專業學生；調查
　　
　　對于護士職業認同，不同學者從不同角度進行了不同的內涵詮釋。Segester則把護士職業認同描述為人際互動現象，主要包括主觀（護士的自我感覺與經歷）和客觀（他人對護士的看法）兩部分，主觀方面是客觀部分的基礎。［1］鄭曉蓉將護士職業認同感定義為“護士本人對護理職業的積極看法和情感，以及決定自己積極職業行為傾向的心理狀態”。本研究通過對常州衛生高等職業技術學校學生進行訪談和問卷調查，試圖找出影響護校生影響職業認同的相關因素，以期為我國高等職業技術學校的管理、護理專業學生的發展、教育等提供必要的理論依據。
　　一、研究過程
　　1.研究對象
　　從常州衛生高等職業技術學校一年級、三年級和五年級隨機抽取部分班級為被試，共發放問卷250份，其中有效問卷239份，有效率為95.6%，將所有數據輸入SPSS 13.0 for Windows進行統計分析。
　　2.研究方法
　　本研究采用第二軍醫大學劉玲的護士職業認同評定量表，添加研究所需要的人口學資料，形成了正式問卷。正式問卷分為兩個部分：（1）人口學資料，包括年級、年齡、性別、是否班干部、居住地、父母是否在醫院工作、進入專業原因及做志愿者的經歷；（2）劉玲編制的護士職業認同評定量表。該量表為5因子：職業認知評價、職業社會支持、職業社會交往技能、職業挫折應對和職業自我反思。之后，通過參與性與非參與性觀察、座談、訪談等研究方法，進一步了解問卷呈現的現狀背后深層次的原因，以期得到更加真實、全面的調查結果。
　　二、調查結果與分析
　　1.護士職業認同水平的總體狀況
　　由表1可知，在整體上高職護生的職業認同感都高于中間值（3分），呈現出正向趨勢，說明高職護生較為認同自己將來所要從事的職業。高職護生職業認同較高的原因有以下幾點：（1）職業認同的形成受到社會評價、家庭等多因素的影響，護理職業在現代社會具有較高的社會評價，并且相對其他院校，衛生學校專業清晰，職業教育開展的好；另外，社會重大危機事件對護士的職業認同也產生一定的影響。如Shih等對參與地震搶救的護士進行研究發現，該經歷使得護士更忠于護理職業，更信服于護理價值，使他們堅信護士是有價值的、能干的和利他的。［2］（2）隨著社會經濟發展，我國的醫療事業在蓬勃發展，這給了護理職業很大的發展空間，正在學習階段的護生對專業的發展及自己的職業未來期望較高；另一方面，由于護理職業專業性強，職業指向明確，他們的學習內容和目標就是為了從事護理職業，非本專業的學生很難從事這種職業。（3）社會發展會對人們價值觀念的沖擊和價值取向進行調整。特別是經濟高速發展的情況下，市場經濟的法則為人們提供了新的價值考量標準，社會上效益觀念、務實觀念開始盛行，學生也開始從較為現實和經濟利益的角度考慮職業對自己的價值。已有研究也表明，學生的職業價值觀的功利性因素在增加，發展性因素在降低。其他專業大學生的研究也表明，自我價值實現已經不再總是職業價值觀的首要因素，物質因素的排行在不斷提升。
　　2.護生職業認同水平與年級的關系
　　由表2、表3可知，一年級和三年級學生的職業認同感處于一個相對平穩的階段，雖然在職業認知評價和職業社會交往技能上出現波動，但職業認同感并沒有出現明顯差異。而五年級則是職業認同的重要階段，從前面的統計中，可以看到五年級學生在職業認同的各個因素上的得分都要超過一年級和三年級學生。
　　一年級的學生剛進入學校，對于護理專業還抱有非常濃厚的興趣，對自己將來所要從事的職業也有很高的期望，所以一年級學生的職業認同感還是比較高的，而到了三年級卻出現了在職業認知評價和職業社會交往技能方面的波動，一方面，經歷了兩年的學習后，學生對專業的學習興趣降低了；另一方面，她們是由初中上來的，接觸的東西少，上了高職學校后，學習相對變的輕松，接觸社會上的東西也變的多了起來，思想上和行為上會受到影響。有的學生就倦怠了，甚至產生了厭學，對護理專業的興趣出現了下降，所以到三年級時，職業認同出現了一定的波動和下降。
　　高職衛校的學生在四年級的時候要進行為期一年的醫院實習，在這期間，護生們對護理工作有了一個全面的接觸和了解，與從事護理工作的群體也有了更親密的接觸。對護理專業的更深刻的認識和社會各界對護理工作的認可，是造成護生職業認同各個維度全面呈向上趨勢的主要原因。已有研究證明，實習是職業社會化重要階段，而職業社會化的過程就是職業認同形成的主要過程。職業社會化的情境因素強調的是職業環境、具體職業行為，建構則主要是通過與行內人員的人際交往中的觀察與反思。［3］在醫院從事具體護理工作的過程中，在與護理工作人員、醫生、患者以及家屬的接觸過程中，護生的職業認同感得到了提升。
　　3.護生職業認同水平與是否為班干部的關系
　　由表4可知，是否班干部只在職業社會支持維度上有顯著的差異。在職業社會支持的得分上，是班干部的得分明顯高于不是班干部的人。班干部多是教師的助手，是學生活動的主要組織者，擔任骨干的經歷可鍛煉個體較全面的能力。一方面，班干部與專業教師的接觸機會較多，可逐漸將教師的職業品質內化為自身的一部分；另一方面，常以特定身份在同學中發揮表率和示范作用，也是一種隱性激勵因素。本研究發現，班干部大多具有較好的自我認知和自我接納的結果，因此，職業教育需調動學生的自主性和潛能，鼓勵學生的自我激勵和成長，促進其社會化的進程。
　　4.護生職業認同水平與居住地的關系
　　從表5可以看出，居住在農村的同學在職業認知評價上要高于居住在城鎮的同學，主要有下面的原因：現在城鎮的生活水平越來越高，但是隨之而來的也產生了很多問題，人們的壓力越來越大，有些社會問題也呈現了出來，其中突出的一個問題就是醫患問題。居住在城鎮的同學對這方面的信息接觸的比較多，再加上自身家庭里對于這些問題的討論，導致了來自城鎮的學生對于醫療機構存在一定的誤解，也就降低了他們在職業認知評價維度上的職業認同。而來自農村的學生，一方面接觸這類事情比較少，同時本身居住在農村的家庭在醫療方面就缺乏便利，醫療條件不好，她們在醫療方面存在很大的渴望，也希望借助自己以后從事的職業能給自己的家庭帶來寶貴的醫療資源。
　　5.護生職業認同水平與選擇專業原因的關系
　　從表6、表7可知，在進入該專業的的原因上，因為自己興趣而選擇該專業的占24.7%，服從父母的選擇占了64.4%。這也反映了目前社會對護理職業的認同度較高，父母和學生自己都比較認可護理專業。比較結果顯示，在整體的職業認同感上，因為自己興趣而選擇了該專業的學生職業認同感顯著高于另外兩種情況。這一結果與已有的關于興趣與認同、態度及動機的關系研究相符。［4］
　　三、結論
　　1.高職衛校護生的總體職業認同感水平處于一個較高的水平，其中得分最高的維度為職業社會支持。
　　2.不同年級的護生在職業認同水平上存在極其顯著的差異，總體上呈現了上升的趨勢，但三年級時在職業認知評價和職業社會交往技能維度上出現了波動。
　　3.不同選擇專業原因的護生在職業認知評價和職業社會交往技能維度上存在極其顯著的差異，職業自我反思維度上存在非常顯著的差異，在職業挫折應對維度上有顯著的差異。因為自己的興趣選擇護理專業的護生，其職業認同感要明顯高于其他兩類原因選擇護理專業的護生。
　　4.護生是否班干部在職業認同感的職業社會支持維度上存在顯著差異；不同居住地的護生在職業認同感的職業認知評價上存在顯著的差異；護生有無志愿者經歷在職業認同感的職業社會支持和職業社會交往技能維度上存在極其顯著的差異，在職業認知評價、職業自我反思和職業挫折應對維度上存在非常顯著的差異。
　　參考文獻：
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