自編歌訣在解剖學教學中運用的體會

　　摘要：在解剖學教學過程中巧妙運用歌訣進行教學，能激發學生的學習興趣，改變學生的思維方式，培養學生獨立思考、分析問題、解決問題的能力，增強理解和記憶，從而提高教學質量。
　　關鍵詞：解剖學教學；歌訣；運用
　　
　　解剖學是研究正常人體形態結構及其發生發展規律的科學，是一門重要的醫學基礎課程，它為其他基礎醫學和臨床醫學的學習提供正常人體形態結構的基礎知識。幾年來，筆者對教材中部分章節的教學重點和難點，在不減少教學大綱的基本內容及不過分增加學生負擔的原則下，將自編的一些歌訣應用于解剖學教學中，對提高教學質量益處較大。下面以脊柱、腦干外形和心腔結構等為例進行說明。
　　一、對脊柱的教學
　　脊柱位于背部正中，由26塊椎骨借椎間盤、韌帶和關節連結而成。參與胸廓、腹后壁和骨盆的組成，具有支持體重、運動和保護內部器官等功能。
　　1.椎骨的組成。首先讓學生自學3分鐘，然后結合掛圖或骨架讓學生說出各部椎骨總數。椎骨包括頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骶骨1塊和尾骨1塊。緊接著教師引入解剖學歌訣作一歸納總結：“頸7腰5胸12，骶1尾1椎骨全”。
　　2.椎骨的一般形態。應用掛圖或板圖詳述椎骨的一般形態。導入解剖學歌訣：“椎骨外形不規則，椎體椎弓和突起；椎體短圓呈柱狀，上下連有椎間盤；椎體后方半環形，就是椎骨的椎弓；椎體椎弓共圍孔，形成椎骨的椎孔；全部椎孔形成管，就是脊柱的椎管；突起7個不能忘，上下關節（突）加橫棘（突）”。
　　3.各部椎骨的主要特征。在學生對椎骨的一般形態基本掌握的前提下，教師精講各部椎骨的特殊性或不同點，并讓學生結合頸椎、胸椎、腰椎和骶骨標本，進行認真的觀察、辯認和比較。同時引入解剖學歌訣：“椎骨外形不規范，各自特點記心上；頸椎體小棘發叉，橫突有孔很明顯；胸椎兩側有肋凹，棘突疊瓦下斜尖；腰椎特點體最大，棘突后伸寬又扁”。
　　4.脊柱的整體觀。應用人體骨架，讓學生從前方觀察脊柱自上而下椎體大小的變化，然后，教師說出其椎體大小變化的原因；從后方觀察脊柱各部椎骨棘突排列方向，以及棘突間距離大小的差別，并討論其臨床應用；從側面觀察脊柱4個生理彎曲的部位和方向以及椎間孔的位置。結合活體摸辯第7頸椎棘突、胸椎棘突和腰椎棘突，然后應用解剖學歌謠訣作出歸納總結：前觀脊柱特點，上細下粗尾部尖；粗粗細細有道理，承受壓力密相關。翻過脊柱后面觀，棘突連成一條線；頸短胸斜腰平伸，大椎棘突有特點；前后觀過側面觀，四個彎曲很明顯；頸腰二曲凸向前，胸骶彎曲凸向后；身體直立減震蕩，線條大方又美觀。
　　二、對腦干外形的教學
　　腦干是腦的組成部分，其結構復雜，功能重要。其中學習掌握好腦干的外形結構，將為學習第3-12對腦神經打下基礎。
　　結合掛圖或腦干模型精講腦干的外形結構，指出腦干自下而上分為延髓、腦橋和中腦的腹側面和背側面各形態結構。并強調腦神經共12對，其中第1對嗅神經連于端腦，第2對視神經連于間腦，第3-12對分別連于腦干的不同部位。其中第3對動眼神經和第4對滑車神經連于中腦，第5對三叉神經、第6對展神經、第7對面神經和第8對前庭蝸神經連于腦橋，第9對舌咽神經、第10對迷走神經、第11對副神經和第12對舌下神經連于延髓。在學生基本掌握腦干外形的基礎上，把解剖學歌訣引入教學中，因而第3-12對腦神經的名稱、順序及與腦干具體相連的部位等問題也就清楚了。如：延髓四對腦神經，位置對稱要記牢；橄欖后溝排三對，舌咽迷走副神經；橄欖前溝連一對，舌下神經不能忘。腦橋四對腦神經，位置名稱莫記錯；展面前庭蝸神經，延橋橫溝內排列；三叉神經最粗大，連于腦干腦橋臂。中腦兩對腦神經，動眼滑車二神經；滑車神經前髓帆，動眼神經腳間窩。
　　三、對心腔結構的教學
　　心腔結構較為復雜，是教學中的重點和難點。掌握本章節的內容，將為學習體循環和肺循環、心臟生理學、心臟病理學、藥理學以及對臨床常見的各種心臟病的發生、診斷和治療打下理論基礎。
　　1.如何劃分心的四個腔。應用掛圖或板圖精講，指出心臟被一完整的中隔分為互不相通的左右兩半，每半又各被房室口分為上部的心房和下部的心室。這樣心臟就共有四個腔，即左、右心房和左、右心室。左、右心房之間的中隔叫房間隔，左、右心室之間的中隔叫室間隔。正常左、右心房和左右心室互不相通，但心房和心室之間借房室口（左、右房室口）相通。此時可作這樣的形象比喻來加深理解和記憶：一套房子四個室（相當于心的四個腔），中間被一堵墻隔開（相當于房、室間隔），每側各兩個室，前面一室是客廳（相當于心房），后面一室是臥室（相當于心室），臥室與客廳之間借一道門相通（相當于左、右房室口）……這時課堂氣氛活躍，緊接著運用歌訣作一歸納總結：“二房二室是心腔，各腔都有出入口；二房之間房間隔，二室之間室間隔；房室之間一開口，就是左右房室口”。
　　2.心腔的形態結構。在學生明確心臟是一個中空的肌性器官，有左、右心房和左、右心室4個腔的基礎上，應用掛圖或多媒體，按血流途徑分別詳述4個心腔的形態結構。接著提問或請同學們回顧和解答：心臟分哪幾個腔？各腔都有哪些出入口？共多少個出入口？并導入解剖學歌訣：“一套房子十一個門，迎來送往不停神；請你猜猜它是啥，每間房子幾個門？”交給學生在課外復習時思考。
　　在講深講透心臟各腔形態結構的前提下，指出心臟像一個“動力泵”，房室瓣（二、三尖瓣）和動脈瓣（肺、主動脈瓣）頗似泵的閥門，它們可順血流而開放，逆血流而關閉，以保證心腔內血液定向流動。通過上述教學手段，學生對心臟瓣膜的名稱、位置、形態和功能等都有了概念，為進一步加深理解，印象更深刻，再把歌訣貫穿于教學中，例如：瓣膜名稱共4個，二三肺主動脈瓣；左房室口二尖瓣，右房室口三尖瓣；二三尖瓣腱索牽，阻止血液返心房。肺動脈口肺動脈瓣，主動脈口主動脈瓣；肺主二瓣呈袋狀，阻止血液返心室。瓣膜雖小作用大，小小閥門不可少；瓣膜若受病變損，血液途徑將改變。
　　實踐證明，在解剖教學中巧妙運用歌訣教學，對學生的學習能夠產生較大的影響。首先是歌訣的形式，簡潔明快，順口押韻，有利于記憶，畢業多年的學生仍可隨口背誦；其次，學生緊緊圍繞教學內容的重點和難點，加以分析、對比、歸納。在此基礎上對新課內容就能自然而然地進行聯想、比較和發問；其三，能啟發、吸引學生，激發學生學習解剖學的興趣；其四，學生積極參與教學，課堂氣氛活躍。學生注意力集中，動腦、動口又動手，在一定程度上教師易把枯燥無味的解剖學講活，學生容易學活；其五，既能訓練學生分析問題，解決問題的能力，又能加深理解和記憶，以取得事半功倍的效果。但在實際課堂教學中，必須注意時間分配，運用應力求準確、簡短，并把握適度的原則。
　　參考文獻：
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　　［3］ 王剛，張玉先，張國棟，等.淺談解剖學歌訣的編寫及使用［J］.解剖學研究，2001，23（2）：143.