劇烈運動防睪丸“翻跟斗”

毛毛今天過生目。家里來了許多小親戚陪他玩。毛毛樂極了，搬出茸已所有的玩具邀請太家一起玩，玩膩了，毛毛又打開音響，教小朋友們學著大人跳迪斯科，從床上跳到床下，又從床下跳到床上，玩得是不亦樂乎!

到了午餐時間，毛毛剛步人餐廳就嚷著喊小腹疼，媽媽估計他是剛才跳得過猛的緣故，用熱毛巾為他敷了敷小腹，可毛毛的小腹越來越疼，小區診所的劉大夫也說不出個道道來，媽媽只好打的士將他送進了市婦幼保健院，經查確診為左側睪丸扭轉180度，需急診手術治療。

睪丸扭轉是泌尿外科急癥。睪丸由精索懸置在陰囊內，并有三支從腹腔經精索到陰囊的動脈供應血液，其中以睪丸動脈最為重要。正常的睪丸除有幾處附著附睪和陰囊后壁外，周圍均被鞘膜包裹，在陰囊內有一定活動度。發育畸形、外傷或異?；顒訒r，可導致精索扭轉一周甚至幾周，使其中的動脈嵌閉，引起睪丸急性缺血，這就是睪丸扭轉，亦稱精索扭轉。隨著診治水平的不斷提高，對該病的認識也在逐步深入。以前認為精索、睪丸或附睪扭轉是罕見疾病，但統計資料顯示，男性青少年睪丸扭轉發生率約1％。

睪丸扭轉好發于6～15歲。常常發生在劇烈運動后，毛毛就是個典型的病例。部分孩子發病前常無明顯誘因，也有發生在睡眠中或剛起床的時候，這是由于睡眠中迷走神經興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增強，引起扭轉。睪丸扭轉的典型癥狀是患側陰囊突然疼痛、腫脹，疼痛也可以開始于下腹部、腹股溝區或大腿內側，扭轉精索縮短可致睪丸抬高，扭轉方向多由外向內旋轉。有時可經皮膚見到附件變色的淤點，這也有助于診斷。

實際上睪丸扭轉的發病常常是不很典型的，有的誤診為小兒嵌頓性疝，這是由于小兒嵌頓性疝也可能在學齡前、劇烈運動之后突然發生，臨床表現更有相似之處，但兩者一經確診，均需急診手術，手術當時才能真相大白。不過，更需要和睪丸扭轉鑒別的是睪丸炎和附睪炎，因為它們癥狀相似，而處理原則截然不同，如被誤診為睪丸炎、附睪炎就會延誤治療。鑒別要點是睪丸炎和附睪炎發病年齡較大，超過16歲，并有發熱、排尿困難等癥狀。而睪丸位置正常。在診斷陰囊急癥方面以彩色多普勒超聲為首選，它能顯示出睪丸、附睪及精索血供狀態，依此區別睪丸扭轉或其他病變，并可評價陰囊內容物損傷的程度及預防。

睪丸扭轉一經確認，需立即手術，否則可使遠端的睪丸受累壞死(有時雖然外觀并未出現異常，患者可能經過一段時間的“治療”，癥狀消失，認為疾病已經“痊愈”，實際上睪丸的生精能力已喪失，這將會導致成年后生殖無能)，其預后取決于發病到手術時間的長短。統計資料表明：發病6小時內手術者，睪丸存活率達100％；在6-12小時手術，存活率降低至70％；超過12小時后手術，睪丸存活率僅有20％，如扭轉睪丸已經壞死，應予切除。足見早期診斷治療的重要性。因此，疑有類似睪丸扭轉這種陰囊急癥的患者，應該立即到醫院泌尿外科專科診治，以免貽誤病情，造成不可挽回的后果。

值得欣慰的是，由于就診和治療的及時，毛毛的睪丸沒有發生壞死，醫生給毛毛解除了扭轉。 最后要強調的是，對于睪丸扭轉要“有病早治，無病早防”。對有陰部先天性畸形的患兒應早期診治，如由異常活動所致的陰囊急癥應該積極治療。某些娛樂活動由于動作過猛。造成陰囊劇烈晃動，會引起睪丸、精索扭轉而致陰囊急癥，應盡量避免此類活動，特別是少年兒童。對醫生而言，睪丸扭轉確診后，在行松解復位術的同時，尚需做一個簡單、實用的精索、睪丸固定手術，這就能徹底消除睪丸扭轉復發的隱患。