冠心病無需談冬變色

五十四歲確診為冠心病的田女士定時檢查、按時服藥，很注意保養身體，惟獨害怕過冬。因為囂張的寒流老讓她揪心，胸口總是堵得慌，渾身使不出力，做家務時煩躁氣急，好幾次險些跌倒。

六十歲的李先生有時會感到手臂、下頜疼痛麻木。每逢冬天，發作的頻率就會增加，牙齒、咽喉跟著疼痛起來。檢查后發現是“隱性冠心病” (無癥狀性心肌缺血)在作祟。

冬季為什么總和冠心病病人過不去呢?因為冠心病病人對寒冷，尤其是突然轉冷最為敏感。在我國北方，心梗發病主要高峰出現在11月到次年1月份，次高峰在3—4月份，因為這段時期氣候多變，氣壓偏低，寒冷潮濕。尤其是曾患過心肌梗死的冠心病病人生理機能減退，對外界環境變化的適應性和抵抗力降低，極易再發心肌梗死。不過冠心病病人無須談冬變色，掌握要領就能平安過冬。 防病重于治病 “防范于未然”是冠心病病人最合適的抗病原則。隨著天氣的冷熱變化。隨時調節衣物，注意保暖，不要讓病體受涼。減少重體力活動，少參加長途旅行，避免疲勞、緊張、情緒激動。適當活動如戶外散步，增強體質，改善心臟功能，提高機體免疫力。注意避免冷風刺激，不可使身體突然暴露于寒冷空氣之中，不要在清晨迎風鍛煉，以上午10—11時或下午2時陽光充足時為宜。注意收看天氣預報，時時掌握氣象信息，當有驟冷、暴雪、大風等天氣出現時，在室內活動。提倡用涼水洗臉，溫水擦身，以提高皮膚的抗寒能力，同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。不要喝涼水或吃冷的食物，戒除煙酒，每餐七分飽。世界衛生組織還建議，冠心病病人冬季室溫不應低于20℃。堅持服用擴張血管等冠心病常用藥物，認真治療心絞痛、高血壓。

注重夜間保健黃昏至深夜是一天中溫差變化最大的時刻，尤其在冬季。夜間著涼，容易誘發病人突然心梗。晚餐進食過飽、過于油膩，白天過度疲勞也是病人最忌諱的。這些因素都會加重心臟負荷。

晚餐以易消化的清淡食物為主，再配些湯類，有利于降低血液黏稠。飯后，欣賞一些輕松愉快的電視節目，盡量早些休息。臨睡前做幾下深呼吸，使身心放松。上床前用熱水泡腳，摩挲足心，促進血液循環。再為自己準備一個溫暖的被窩，擁有舒坦的睡眠環境，安眠藥自可拋在腦后。

最后，謹記心血管病專家洪昭光教授的緩慢起床援:醒來在床上躺半分鐘，起身又坐半分鐘，兩腿垂在床沿再等半分鐘。 按“三個半分鐘”執行，不花一分錢，可以減少猝死的發生，特別是對冠心病病人，一定獲益匪淺。

時刻警惕發病預兆 盡管心梗發作突然，但約80%的冠心病病人在發作前會出現一反常態的變化，醫學上稱之為心肌梗死的前驅表現。

1.數日或數周內乏力，胸部不適，活動時心悸、氣急、煩躁。2.原表現為間斷發作的心絞痛，短期內變為頻頻發作，突然嚴重的心絞痛發作，持續時間延長，多在半小時以上，甚至數小時，發作與體力活動、情緒激動無明顯關系，常在休息或睡眠中發生，口含硝酸甘油不能緩解。3.疼痛時伴有惡心、嘔吐、大汗、明顯心動過緩。4.心絞痛發作時，出現呼吸困難、紫紺加劇。5.心絞痛發作時，伴有煩躁不安、恐懼、有瀕死感。以上表現比較明顯，不容易疏忽。

但是還有一些隱匿的“信號”，如果不加理會，必定鑄成大錯。譬如無痛性心肌梗死，老年人或糖尿病病人較常見。

專家認為，凡遇下列情況時即應高度懷疑心肌梗死，應送病人去醫院作心電圖及有關化驗檢查。 (1)疼痛部位不典型。位于上腹部、頸部、下頒部、背部等，甚至牙痛、咽喉痛。(2)近期內屢次發生胸背部憋悶、沉重、氣短。(3)突然出現心慌、惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗。 (4)驟然咳嗽、吐白痰、不能躺平。 (5)糖尿病病人出現昏迷。 (6)原有高血壓忽然表現為血壓下降(非服藥引起)。 (7)一反常態的其他表現，如老年人出現不明原因的抽搐、尿量增多或解尿不自覺。

對疑有無痛性急性心肌梗死的病人，在轉運時要平穩輕巧地抬送，不能因其無疼痛而讓病人步行或騎自行車去醫院。無癥狀但有明顯心肌缺血者，說明這種“警報系統”功能存在缺損，更須加倍留意。

出門做到藥備無患冠心病病人獨自外出時，一定要隨身帶上保健盒，還要帶一張應急使用的保健卡片。卡片上寫明姓名、年齡、工作單位、家庭住址及電話、既往病史、目前情況、用藥情況、醫療單位、病歷號以及藥物過敏史等，并注明急救呼救電話號碼“120”，為迅速進行救護起到保障作用。一旦突然發病，昏迷不能自訴時，他人或醫生能迅速而準確地了解其病史，從而獲得急救處置。

一般的保健盒應裝有硝酸甘油(速效)、保心丸、亞硝酸異戊酯、安定等幾種藥品。突發心絞痛時，要立刻停下休息，舌下含服速效硝酸甘油1—2片，通常用藥后3—5分鐘疼痛就可緩解，藥效可維持20～30分鐘，可重復用藥2—3次。心絞痛伴有精神緊張或煩躁不安，或伴有心動過速時，可同時服用安定1—2片。有助于解除焦慮。當服硝酸甘油片后仍未緩解，掩中癥狀持續加重，應想到可能發生心肌梗死。