慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會

丁翠萍+楊曉娟

【摘要】 目的：探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會，旨在更好服務于臨床。方法：選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，隨機分為觀察組與對照組，各108例，觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理，對照組患者進行疼痛評估與常規護理，比較兩組的臨床療效。采用線性視覺模擬評分法對研究患者，在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點，分別進行疼痛評估，并記錄統計分析結果。結果：在護理后6、8周，觀察組的疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理有助于病變的恢復，疼痛的減輕，臨床療效顯著，具有重要的臨床意義。

【關鍵詞】 慢性軟組織； 疼痛評估； 康復護理； 體會

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.037 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0073-03

慢性軟組織損傷是臨床多發病，常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等[1]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長，恢復較慢，經濟花費較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產生嚴重的影響。對慢性軟組織損傷進行合理疼痛評估及康復護理有助于病變的恢復[2]。為了進一步探究總結臨床慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理體會，本文選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，作為本次研究對象，結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取2014年4月-2016年4月在筆者所在醫院進行治療的慢性軟組織損傷患者216例，其中男109例，女107例，年齡28～75歲，平均（46.85±11.56）歲，病程2個月～23年，平均（5.6±3.4）年，隨機分為觀察組與對照組，各108例，兩組患者性別、年齡、病情嚴重程度、病程、發病原因、發病部位等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2 納入及排除標準

所有的研究對象均符合納入標準：（1）符合慢性軟組織損傷的臨床診斷；（2）同意加入本研究，并簽署患者知情同意書。排除標準：（1）排除有嚴重的精神疾病史的患者；（2）排除具有重心、腦、肺、肝、腎等嚴重原發病的患者；（3）排除處于哺乳期、妊娠期等特殊時期的患者。

1.3 方法

對照組患者進行疼痛評估與常規護理，及時觀察病情，并予以針對性解決。觀察組患者治療前后進行疼痛評估與康復護理，主要有以下方面：（1）心理護理。疼痛是一種不愉快的情感體驗、主觀感受，長時間不愈或反復發作，會使患者產生焦慮、煩躁、抑郁情緒，影響治療的配合度和臨床療效[3]。因此在患者接受治療開始，就對患者詳細講解發病原因、治療方案及有效緩解疼痛的方法等，講解好的心理狀態及積極配合治療的必要性，增加患者對疾病的認識及對醫護人員的信任度，以更加積極、樂觀的心態配合治療。（2）疼痛護理。指導患者通過轉移注意力的方式緩解疼痛，如看電視、讀書、聊天、聽音樂等，也可以通過調整自我狀態，放松心情，調整呼吸等緩解疼痛。指導患者正確應用止痛藥，按醫囑服用，不宜自行加減應用。（3）生活護理。指導患者正確的體位，適時更換，避免長時間對局部壓迫，適當運動，對不同慢性軟組織損傷給予不同的活動指導，增加功能的恢復，避免肌肉廢而不用，出現萎縮，但運動量不易過大，避免造成新的損傷[4]。生活中戒煙酒、辛辣刺激的食物、保證個人衛生等，加快病情的恢復。（4）病情觀察。密切觀察患者的基本生命體征、臨床癥狀、疼痛程度、精神狀態、病情變化等情況，一旦發現異常，及時通知醫師并積極協助處理。（5）治療后護理指導。患者在接受治療后，醫護人員需向患者講解清楚相關的生活、運動、工作的注意事項，并定時回訪，了解病情變化，并及時給予相應的康復指導。

1.4 觀察指標及療效判定標準

疼痛評估：對所有的研究患者在護理前、護理后2、4、6、8周等時間點應用線性視覺模擬評分法（VAS）進行評估，疼痛程度用數字0～10表示，每個數字都表示著不同的疼痛度，數值越高，表示疼痛的越厲害，0表示不痛，≤3表示輕度疼痛，4～7表示重度疼痛，數字10表示疼痛最劇烈[5]。療效評估：患者在護理后療效評價可分為無效、有效、顯效三種情況，無效是指患者的疼痛緩解不明顯，仍>7分；有效是指患者的疼痛有所緩解，但仍在4～7分；顯效是指患者的疼痛明顯緩解≤3分[6]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分比較

護理前及護理后2、4周兩組患者疼痛評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。護理后6、8周，觀察組疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理療效比較

在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性軟組織損傷通常是由急性軟組織損傷或慢性勞損遷延不愈發展而致，由于局部組織的滲出、充血、黏連、肥厚等，導致受損部位出現細胞變性、代謝障礙、攣縮、鈣化等變化，臨床表現為疼痛、功能障礙、局部腫脹，皮下常可觸及結節或條索狀物[7]。由于該疾病屬于慢性損傷，病程較長，恢復較慢，經濟花費較大，因此給患者的工作、生活、家庭等都產生重要的影響。相關研究表明，隨著現代工業化的發展，工程的細致分化，流水線模式的應用，慢性軟組織損傷與勞動強度高、重復、長期性的特點相關性較大，長期高強度的重復某一工作姿勢，使某一部位負擔較重，而導致慢性軟組織損傷的發生[8]。慢性軟組織損傷的常見部位有四肢、腰背部、頸部、肩部等，如網球肘、肩周炎、頸椎病、腰椎病變等。慢性軟組織損傷是導致慢性疼痛的常見病因，對該疾病進行疼痛評估并給予完善的康復護理，對該疾病的恢復具有重要意義。

上述研究顯示，在護理后6、8周，觀察組疼痛評分明顯下降，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）。在接受康復護理后8周，對患者康復護理療效進行評價，觀察組、對照組的總有效率分別為96.3%、86.1%，差異有統計學意義（P<0.05）。因此對慢性軟組織損傷患者進行疼痛評估與康復護理，有助于病變的恢復，疼痛的減輕，臨床療效顯著，具有重要的臨床意義。

參考文獻

[1]康小可，李慧清.慢性軟組織損傷疼痛評估與康復護理[J].新疆中醫藥，2015，33（2）：39-40.

[2]謝貽麗，鄒學敏，羅平，等.不同中藥外敷方法治療慢性軟組織損傷痛證效果觀察[J].護理研究，2016，30（23）：2876-2878.

[3]徐城，劉丹彥.低強度聚焦超聲治療慢性軟組織損傷性疼痛的療效及遠期評價[J].中國康復醫學雜志，2015，30（12）：1248-1252.

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[8]徐城，楊曉秋，劉丹彥，等.常用的疼痛評估方法在臨床疼痛評估中的作用[J].中國疼痛醫學雜志，2015，21（3）：210-212.

（收稿日期：2016-11-21）