芒硝外敷治療中期妊娠引產后乳房脹痛的療效

趙美英，徐玉娟

（江西省婦幼保健院生殖健康科，南昌 330006）

乳房脹痛是產后常見的并發癥。乳房脹痛是指乳房過度充盈，乳房內血液、體液和乳汁積聚形成，一般在產后的2～3 d發生并出現脹痛及沉重感［1］。如果不能及時治療，會發展為急性乳腺炎，給患者的身心造成不良的影響。目前，臨床治療產后乳房脹痛的方法有傳統熱敷法、發酵面外敷法和芒硝外敷法等。傳統的熱敷、按摩及吸乳器抽吸方法僅能解除部分乳房脹痛，對乳腺管不通者效果甚微，且抽吸時會引起局部疼痛，不易被產婦接受。為此，筆者對100例行中期妊娠引產術后的乳房脹痛患者采用芒硝外敷治療，均取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 病例資料

選擇2008年1月至2009年12月在江西省婦幼保健院行中期妊娠引產術后的乳房脹痛患者200例，均為女性，年齡 18～40（20.53±9.51）歲，孕周 14～19（16.37±1.67）周。 均為產后 3 d 出現乳房脹痛［產后乳房疼痛的評價方法：采用視覺模擬評分法（VAS），使用一條長約10 cm的游動標尺，一面標有10 個刻度，兩端分別為“0”分端和“10”分端，0 分表示無痛，10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛，讓產婦選擇符合自己疼痛的分數［2-3］］，乳汁不能排出的患者。將200例患者按治療方法的不同分為2組：觀察組和對照組，每組100例。2組年齡、孕周及分娩方式比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。

1.2 治療方法

2組均采用少喝湯水。在此基礎上，觀察組當天開始用5勺芒硝放入茶杯中，倒入開水讓其完全溶解。再用2塊紗布浸入茶杯中，取出稍微擰干（以不滴水為準），分別敷在雙乳房上。 20min·次-1，4 次·d-1。對照組當天開始喝濃茶。2組療程均為3 d。

1.3 乳房硬度和療效判斷標準

乳房硬度的判斷標準：乳房硬度分為3度，Ⅰ度為觸之如嘴唇，正常或輕度脹痛；Ⅱ度為觸之如鼻尖，為中度脹痛；Ⅲ度為觸之如額頭，重度脹痛［1］。

療效判斷標準：顯效為以治療后3 d無自覺癥狀，雙乳觸診硬度為Ⅰ度，泌乳通暢，乳房疼痛程度評0分；有效為以治療后3 d自覺輕度乳房脹痛，雙乳觸診硬度為Ⅱ度，無結節，乳房疼痛程度評1—5分；無效為以治療后3 d自覺乳房脹痛明顯伴發熱，雙乳觸診硬度為Ⅲ度，有硬結，觸痛明顯，乳房疼痛程度評6—10分。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 例

3 討論

乳腺功能的激素調節極為復雜，有許多激素直接參與泌乳功能。隨著胎盤的剝離排出，孕激素、雌激素水平急劇下降，從而解除對泌乳素（PRL）的抑制作用，在PRL及腎上腺皮質激素的共同作用下開始泌乳［4］。然而，引產術后產婦無新生兒吸吮，致使乳汁不能及時的排出，乳汁淤滯于乳房中，越積越多，以致乳腺管擴張，乳房脹痛。乳房脹痛不及時處理，會產生急性乳腺炎。

乳房脹痛，在臨床上采用西藥治療，是利用大劑量的雌激素反饋抑制垂體催乳素的分泌而進行斷乳。常見的藥物反應有惡心嘔吐，不良反應大，不易被產婦接受。另外，采取用手外揉乳房及用吸乳器將乳汁吸出取得了一定療效，但一些產婦不能忍受按揉及吸乳器吸引的疼痛，不愿接受。芒硝性味咸、微苦、性寒，具有清熱、消腫、止痛及消炎的功效；還可應用于實熱積滯、大便燥結、癰腫瘡瘍和外用回乳［5-6］。 相關的中醫藥研究［7-8］顯示，芒硝可以利用其主要成分在高滲的環境下借助其滲透壓，吸收周圍水分；利用其清熱、消炎和止痛的原理軟化乳房硬結，緩解因乳房硬結及乳腺炎所致疼痛；利用其滲透原理對腫脹的乳房內乳汁進行有效地吸收，且其無毒及不良反應，并能快速發揮作用，易于被患者接受。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

總之，芒硝外敷治療中期妊娠引產后乳房脹痛有較好的療效，且外敷治療期間未出現明顯的不良反應。

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