崇左市出臺(tái)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

本刊訊崇左市繼在全區(qū)率先提前三年實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療和建立城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌之后，最近又出臺(tái)《崇左市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》(簡稱《暫行辦法》)，對(duì)現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行調(diào)整和完善，為參保人員帶來更多實(shí)惠。這一新政策將于今年9月1日起實(shí)施。

這一新政策的主要亮點(diǎn)有五方面:一是以基本醫(yī)療統(tǒng)賬結(jié)合、大病統(tǒng)籌、工傷生育保險(xiǎn)為主體的醫(yī)療體系趨于完善。在全區(qū)率先建立大病再次報(bào)銷機(jī)制，解決參保人員因大病重病致貧返貧的問題。二是加大了政府對(duì)醫(yī)保的投入，其中公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助6%、啟動(dòng)醫(yī)療補(bǔ)助年工資的1/24，有條件的單位可實(shí)行補(bǔ)充醫(yī)療補(bǔ)助4%。三是在全國率先將機(jī)關(guān)事業(yè)生育保險(xiǎn)并入基本醫(yī)療管理，基本醫(yī)療對(duì)計(jì)劃生育實(shí)行傾斜，確保國家計(jì)生政策的實(shí)施。四是在全區(qū)率先將大病統(tǒng)籌金并入基本醫(yī)療管理，提高基本醫(yī)療抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。五是在全區(qū)率先建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療門診醫(yī)療統(tǒng)籌，解決參保人員個(gè)人賬戶單一、看病難看病貴的問題。

《暫行辦法》在全區(qū)率先建立構(gòu)筑了多個(gè)平臺(tái)的醫(yī)療保障體系，滿足不同層次不同參保人群的選擇和需求。一是醫(yī)保政策實(shí)行無障礙全覆蓋，退休人員個(gè)人不用繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療的目標(biāo)。二是解決全市因地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)和依法破產(chǎn)國有企業(yè)、中央和中央下放地方政策性關(guān)閉破產(chǎn)的國有企業(yè)退休人員，以及其他破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。三是實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，統(tǒng)一征繳基數(shù)，統(tǒng)一醫(yī)療待遇，統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理，統(tǒng)一醫(yī)保政策，以提高抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力，解決縣級(jí)統(tǒng)籌過小、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差的問題。四是在全區(qū)率先建立基金結(jié)余動(dòng)態(tài)支付機(jī)制，提高基金的使用率，實(shí)現(xiàn)參保人員利益最大化。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的統(tǒng)籌基金最高支付限額為繳費(fèi)基數(shù)的13倍，比國家指導(dǎo)意見提高1倍左右。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金報(bào)銷比例為80%-98%，比國家指導(dǎo)意見提高15%左右。同時(shí)，相應(yīng)降低了住院起付和自付的標(biāo)準(zhǔn)。五是推行醫(yī)保“一卡通”實(shí)時(shí)結(jié)算，探索異地結(jié)成、按人頭結(jié)算、按病種結(jié)算、總額預(yù)付的方式，建立醫(yī)保高效、快捷、便利的一條龍服務(wù)制度。