醫(yī)改知識問答

為什么鼓勵居民看病先到基層醫(yī)療機構？

目前，“看病難”主要是難在大醫(yī)院掛號難、住院難，許多大醫(yī)院人滿為患，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構卻門可羅雀。事實上，很多常見病、多發(fā)病并不需要去大醫(yī)院，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就可以治好。有病先到較近的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，既方便又快捷，省時又省力。同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部使用基本藥物，醫(yī)保報銷比例較高，能夠有效降低醫(yī)藥費用。如果基層醫(yī)療機構解決不了問題，患者可以通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院就診。

雙向轉(zhuǎn)診是咋回事兒？

雙向轉(zhuǎn)診是指不同醫(yī)療機構之間根據(jù)病人病情需要互相轉(zhuǎn)診。下級醫(yī)療機構對診斷、治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院，上級醫(yī)院對病情相對穩(wěn)定和進行康復治療的病人轉(zhuǎn)至下級醫(yī)療機構。

目前，上海、北京、深圳等地已經(jīng)開始探索雙向轉(zhuǎn)診制度。例如，北京鼓勵大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構建立穩(wěn)定的業(yè)務合作關系，初步形成了“小病在社區(qū)，大病去醫(yī)院，康復回社區(qū)”的格局。

基層醫(yī)療服務水平能讓群眾放心嗎？

目前，群眾寧愿去大醫(yī)院排隊掛號也不愿意在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構看病，很大程度上是因為對基層醫(yī)療服務水平不放心。本次醫(yī)改，有關部門將從硬件建設和軟件建設兩方面入手，提高基層醫(yī)療服務水平：一是加大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡和城市社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，鼓勵通過醫(yī)療資源重組等方式充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。充分利用城市現(xiàn)有一、二級醫(yī)院及國有企事業(yè)所屬醫(yī)療機構和社會辦醫(yī)療機構等資源，發(fā)展和完善社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘計劃，完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。城市醫(yī)院通過技術支持、人員培訓等方式，帶動社區(qū)衛(wèi)生持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)療救助主要針對哪些人群和特殊病種？

目前我國困難人群急需給予醫(yī)療救助的有以下四類人員：一是城市居民中最低生活保障對象；二是農(nóng)村居民中最低生活保障對象；三是農(nóng)村五保戶；四是地方政府規(guī)定的其他符合條件的經(jīng)濟困難家庭成員。上述醫(yī)療救助對象的具體條件由地方政府民政部門會同衛(wèi)生、勞動保障、財政等部門制訂并報同級人民政府批準。

關于醫(yī)療救助的特殊病種，全國尚無統(tǒng)一標準，各地根據(jù)實際情況制定。

什么是藥事服務費？

藥理服務費是指醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中收取的一項費用，主要用于補償其向患者提供藥品處方服務的合理成本。藥事服務費是根據(jù)醫(yī)務人員提供藥品服務的勞務價值來核算的，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。取消醫(yī)院藥品加成政策，代之以收取藥事服務費彌補相關成本，有利于切斷醫(yī)療機構和藥品銷售之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。

不同醫(yī)療機構的檢查結果可以互相承認嗎？

醫(yī)療機構間的檢查結果互認是節(jié)約醫(yī)療資源、減輕患者負擔的重要措施。目前，上海、桂林等部分城市已經(jīng)實現(xiàn)了不同醫(yī)院間的醫(yī)學檢驗和影像檢查結果互認。上述城市的試點經(jīng)驗得到國家的認可。醫(yī)改意見要求，將實行同級醫(yī)療機構間的檢查結果互認。今后在檢查標準化和加強質(zhì)量控制的基礎上，逐步擴大推廣。