寶寶黃疸不退 警惕膽道閉鎖

林林2個多月大了，長得結結實實、眉清目秀，已會跟人逗笑了，是個人見人愛的“小帥哥”。可令林林媽擔憂的是，寶寶出生約半個月后，全身皮膚逐漸發黃且一直不退，曾到當地醫院就診，醫生懷疑寶寶是“新生兒肝炎綜合征”，給予藥物治療后未見效果。最近黃疸更加嚴重，簡直成了一個“金菩薩”，后來又將寶寶送到另一醫院，經檢查是得了一種叫“膽道閉鎖”的病，需住院手術治療。可是林林媽不明白膽道閉鎖到底是怎樣一種病?

膽道閉鎖是導致新生兒阻塞性黃疸并需手術治療的一種先天性疾病，其特點是肝外膽管不同程度的缺損或呈纖維細索狀，肝臟分泌的膽汁不能正常排泄而發病，發病率在存活的新生兒中為1：15000，女孩稍高于男孩。其發病原因目前不十分清楚，認為有病毒感染、缺血性損害、先天性膽道發育不良等因素。

臨床上多見于足月產嬰兒，出生后1～2周多無異常。大便顏色可正常或有變淡。黃疸在出生后2-3周開始逐漸明顯，也可能出生后即有黃疸，常被當成生理性黃疸處理，但黃疸一直不退反而進一步加重，大便多由黃色變成淡黃色至白陶土樣顏色，小便顏色呈濃茶樣。至晚期表現為深度黃疸，全身皮膚、鞏膜呈金黃色，甚至眼淚水、口水也呈黃色。肝臟腫大、腹大，如不經治療多在1歲至1歲半死亡。

膽道閉鎖早期與新生兒肝炎綜合征極難區分，尤其是新生兒肝炎綜合征處于阻塞期時二者表現很相似，在醫院進行相關特殊檢查可有助于早期診斷。膽道閉鎖一經確診，應爭取在出生后40～60天內手術。有專家統計，60天內手術者術后膽汁排出率可達82％～90％，90天以內手術，膽汁排出率為45％，120天以后手術無長期存活報道，由此可見手術早晚將直接影響寶寶的預后。

盡早診治

新生兒一般情況下可于出生后2～3天出現輕度黃疸，7～14天自然消退，醫學上稱為生理性黃疸，可不予任何處理。新生兒黃疸還可由其它多種原因引起，如感染、溶血、出血淤膽和阻塞等，應盡快給予對因對癥處理。對膽道閉鎖而言，早期診斷治療至關重要。新生兒黃疸持續2周以上都不能認為是生理性黃疸，應盡快送醫院進行相關檢查，以便及早診斷及進行相應治療，以免延誤治療時機。