妊娠高血壓綜合征(以下簡稱妊高征)是妊娠婦女的常見病,是在妊娠20周之后,出現高血壓、浮腫、蛋白尿等癥狀的疾病,嚴重時可發生抽搐、昏迷、心和腎功能衰竭,甚至母嬰死亡。研究證實,妊高征對孕婦和胎兒的危害是很嚴重的,其中,妊高征對胎兒智力的不良影響已初步弄清楚,同時也有了較可行的預防措施。
妊高征的主要癥狀是嚴重的高血壓。血壓增高到一定程度,不僅僅對母體自身有一定的影響,而且對胎兒的身體發育、智力發育同樣有一定的影響。妊高征的基本病變是全身的小動脈處于痙攣狀態,導致全身的有效血液循環量減少,血液濃縮,血流速度減慢,致使子宮胎盤血流量減少,危及到胎兒,很容易發生胎兒宮內營養不足,氧氣供應缺乏,發育遲緩。當受到嚴重威脅時。還會發生死胎或新生兒窒息。胎兒營養障礙,大腦的發育自然會受到損傷,從而成為兒童智力低下的原因。因此,預防妊高征是預防兒童智力低下的重要手段。
如何判斷胎兒受到嚴重威脅呢?計算胎動次數是很有實用價值的方法。在正常情況下,孕婦每小時能感覺到有3次以上的胎動,如果每小時僅感到1次甚至感覺不到胎動,或者每日在固定的3次測量時間內,1小時胎動共1~2次,就提示胎兒處于缺氧狀態。如果在12~24小時內胎兒毫無動靜,提示胎兒處于嚴重的缺氧狀態,已經無力“掙扎”,應立即去醫院診治。缺氧時間越長,對胎兒的生命及其智力威脅就越嚴重。因此,及時、有效地了解胎兒是否缺氧,及時、有效地控制病情,糾正母體高血壓,不僅是母體的需要,而且對胎兒也是非常重耍的。
當然,醫院里的化驗指標(尿雌三醇、尿孕二醇、血漿和胎盤生成素),可準確顯示胎兒、胎盤功能,對正確估價病情和預后均有十分重要的意義。妊高征一經發現,即應住院治療。
掌握如何預防妊高征的方法是非常重要的,也是防止發生胎兒智力低下的積極措施。做好孕期保健工作,普遍進行產前檢查,經常測量孕婦的血壓,對及時發現妊高征是必不可少的一環。在妊娠中、晚期,加強孕婦的營養,增加蛋白質、維生素及葉酸的攝入,對預防妊高征十分有益。對孕婦的外祖母、母親或姊妹中曾有妊高征者。或有原發性高血壓、腎臟疾患、糖尿病者,或年輕初產婦及高齡初產婦,體形矮胖,營養不良并有嚴重貧血、雙胞、羊水過多、葡萄胎者,均應作為重點“保護”對象。此外。在冬季還應注意保暖,以防全身血管遇冷后收縮,血壓進一步升高,病情進一步惡化,胎兒進一步受損。(江蘇省徐州市婦幼保健院王忠民郵編:221009)