對前列腺增生的癥狀要分清

前列腺增生的癥狀包括貯尿癥狀和排尿癥狀兩方面，貯尿癥狀以前稱為刺激癥狀。包括尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多等。排尿癥狀以前稱為梗阻癥狀，包括尿等待、尿線細、尿滴瀝、排尿中斷，需加腹壓排尿等。

一、貯尿癥狀

1 尿頻

尿頻是指排尿次數增多，每次尿量減少，排尿間隔時間縮短(小于2小時1。正常人排尿白天4-5次，夜間0-1次，每次尿量約300毫升。尿頻可由總尿量增多、膀胱有效容量減少及膀胱逼尿肌反射亢進等引起。前列腺增生時既有逼尿肌不穩定，也有殘尿量增多導致的有效容量減少。尿頻在發病早期即出現，常先出現夜間尿頻，加重后白天也出現尿頻，合并感染或結石時癥狀更加明顯。尿頻嚴重程度與前列腺增大的體積不一致。

2 尿急

尿急是指患者突然有強烈的尿意，不能控制而立刻排尿。前列腺增生患者50％-80％出現尿急，如合并感染時加重，有急迫性尿失禁。要注意鑒別急迫性尿失禁和充溢性尿失禁，治療時各有側重。

二、排尿癥狀

1 排尿困難 前列腺增生時增生的腺瘤壓迫尿道，前列腺體積增大使后尿道延長、變窄，中葉增生形成活瓣。均使排尿阻力增加。排尿困難程度輕重不同，開始時排尿時間延長、射程變短、尿線無力。重者尿線變細甚至需要增加腹壓排尿，腹壓降低的間歇導致尿流中斷。合并膀胱結石可有排尿突然中斷伴疼痛，變動體位后又可排尿。

2 尿潴留

排尿困難最終會發生尿潴留，尿液不能排出而膀胱脹滿。尿潴留分急性和慢性，急性尿潴留時突然不能排尿，患者憋脹難忍，下腹部可觸及膨大的膀胱，拒按(指疼痛部位因按壓而增痛)；慢性尿潴留見于病史較長的患者，常有前列腺增生史數年，患者雖不覺痛苦，但膀胱長期過度膨脹，患者下腹部可見明顯膨脹的膀胱，甚至可觸及膀胱頂部高過臍部。慢性尿潴留患者可有充溢性尿失禁，長期尿潴留可引起腎積水及腎功能不全。

3 血尿

前列腺增生的血尿是老年男性血尿常見原因之一。前列腺增生時前列腺部尿道和膀胱頸部黏膜充血、小靜脈淤血，受牽拉或擠壓后破裂出血。前列腺增生的血尿以鏡下血尿最為常見，易被忽視，但少數表現為肉眼血尿伴血塊形成，甚至大出血。必須緊急處理。

三、前列腺增生有多種并發癥

1，泌尿系感染

前列腺增生易并發泌尿系感染。尿常規檢查常可見白細胞增多，尿培養有細菌生長。勞累、感冒、飲水量少時，均可誘發急性膀胱炎。原有的尿頻、尿急加重伴尿痛，黏膜腫脹，排尿困難加重，甚至導致急性尿潴留。如發生腎孟腎炎。可有腰痛、發熱及全身中毒癥狀。應及時治療，以免造成嚴重后果。

2 泌尿系結石 前列腺增生患者尤其是合并泌尿系感染時容易發生膀胱結石。診治前列腺增生癥時，要注意排除膀胱結石。治療老年人膀胱結石時，要注意同時處理前列腺增生。

3 腎積水和腎功能不全

前列腺增生患者如果長期沒有采取規范治療，最終可出現雙側腎臟重度積水伴有腎功能不全，癥狀為厭食、腹脹等，重者可出現意識障礙。

4 其他并發癥 前列腺增生患者長期排尿困難，會使膀胱壁局部變薄，向外膨出，形成膀胱憩室，此時要警惕憩室內癌的發生，必要時進行膀胱鏡、膀胱造影等檢查。長期利用腹壓增高排尿，可出現腹股溝疝、脫肛、內痔等，治療時須同時解決排尿困難。否則復發率會增高。

診斷良性前列腺增生，首先通過病史詢問、體格檢查和血、尿實驗室檢查等基本檢查，再根據病情做進一步檢查以確診。(廣西 容小翔)