“心包積液”為何物

編者按：部分患者在做了超聲動態心電圖后，有“心包積液”這一指標，但這個指標究竟是什么意思，是一個單獨的疾病名稱還是與某些疾病有關?很多患者都不是很清楚。本刊在這里請專家以淺顯易懂的方式為大家講解，“心包積液”到底為何物。

心臟的外面包有一層膜，稱為“心包”。正常情況下。心包腔內有少量的液體，一般正常心包腔內含有25～30毫升液體(最多不超過50毫升)。這些液體具有潤滑作用，可減少心臟跳動時產生的摩擦。 所謂“心包積液”，是指心包內的液體量超過50毫升。心包積液的臨床表現主要與心包腔內的液體量、液體蓄積的增長速度及心包的特征三個因素有關。引起心包積液的原因有很多，最常見的原因有：病毒和細菌等微生物引起的心包炎、心力衰竭、甲狀腺功能低下、腫瘤、某些免疫性疾病、尿毒癥等。因此，一旦發現了“心包積液”，必須進一步找到它的真正病因。常常要抽取心包內所積聚的液體進行檢測，幫助醫生作出正確的診斷。 一般做x線檢查、心電圖、超聲心動圖、心包穿刺可檢查出是否患有“心包積液”。 但是。抽取心包積液不是一件簡單的事情，當積液量小時，難以抽到液體。評價心包積液量的最有效的檢測方法是超聲心動圖檢查。通過該項檢查，可以大致確定心包積液量的多少，目前的方法還不能精確地確定積液量。一般依心臟前、后所積聚的液體的厚度來表示(多少毫米)，少量心包積液僅在心臟后面見到薄薄的一層液體。如果心臟的前面也有液體，表明是中等心包積液量。如果心臟周邊到處都有寬寬的液體層，那么就屬于大量心包積液了。少量心包積液時，往往難以抽出液體供診斷用。 至于心包積液的治療，必須依據其病因診斷進行針對性的治療，不同的患者治療方法不同。如是結核性心包積液。則應當使用抗結核藥。(山東張遲)