原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓有什么區(qū)別

62歲的汪大爺，8年前血壓僅為90／60毫米汞柱，進入老年后逐漸成了高血壓。常聽說高血壓分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，汪大爺很想知道，他這種情況是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)的高血壓?現(xiàn)在他服用硝苯地平和倍他樂克，結(jié)果是血壓上午低、下午高，對這種情況該怎么辦?

一、什么是高血壓

高血壓是指動脈血壓超過正常值的異常情況，血液從心臟流經(jīng)血管到達全身各處時對血管壁產(chǎn)生的壓力，叫做血壓。有些人的血液不能很容易地通過全身，比如，由于某種原因使血管狹窄，此時壓力將升高以保證血流通過，這就是高血壓。1999年世界衛(wèi)生組織規(guī)定，高血壓是收縮壓≥140毫米汞柱或舒張壓>90毫米汞柱。正常血壓是收縮壓在130～139毫米汞柱或舒張壓在85～89毫米汞柱，也就是血壓偏高了。理想血壓是收縮壓～<120毫米汞柱和舒張壓<80毫米汞柱。

二、高血壓分繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種

繼發(fā)性高血壓：又稱癥狀性高血壓，由其他已知疾病所致的血壓升高，血壓高只是其他疾病的癥狀之一，占高血壓患者的5％～10％，對于青年人或體質(zhì)虛弱的高血壓患者，或高血壓伴有明顯的泌尿系統(tǒng)疾病，或在妊娠后期、產(chǎn)后、更年期的高血壓，或伴有全身性疾病的高血壓，均應(yīng)考慮繼發(fā)性高血壓，如果引起高血壓癥狀的原發(fā)病癥能夠治好，那么高血壓就可以消失。

繼發(fā)性高血壓常有以下特點：①大多數(shù)發(fā)病者年齡較小；②血壓很高；③降壓困難；④總會有引起血壓升高的原發(fā)疾病的臨床表現(xiàn)。

原發(fā)性高血壓：又稱高血壓病，是指以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病，是病因不明的高血壓，占高血壓患者的90％以上。目前尚難根治，但能被控制。早期患者可無癥狀，可能在體檢時發(fā)現(xiàn)。少數(shù)患者有頭痛、頭暈、眼花、心悸及肢體麻木等癥狀。晚期高血壓患者可在上述癥狀加重的基礎(chǔ)上引起心、腦、腎等器官的病變及相應(yīng)癥狀，以致發(fā)生動脈硬化、腦血管意外、腎臟病，并易伴發(fā)冠心病。臨床上只有排除繼發(fā)性高血壓后，才可診斷為高血壓病。

高血壓痛是常見病，尤其是老年人的常見病。有報道說，在55歲時血壓正常的人，其以后發(fā)生高血壓的可能性迭90％。因此，年輕時血壓正常甚至偏低者，到老年后患上高血壓痛的情況并不少見。

汪大爺?shù)那闆r是原發(fā)性高血壓的可能性大些，不過也要到醫(yī)院檢查有沒有其他疾病，以排除繼發(fā)性高血壓的可能。硝苯地平普通片和倍他樂克普通片都是短效降壓藥物，每天必須服用一次才能保持全天血壓正常。