健康的卵子與精子相結合,正常的子宮與輸卵管,適當的生化環境與內分泌平衡等,都是受孕及維持妊娠的條件,其中任何一個因素出現異常都可能導致流產。流產連續發生3次或以上者,醫學上稱為習慣性流產。習慣性流產僅是一種癥狀,但在這種表現的背后隱藏著疾病的根源,最常見的病因有以下幾種: 遺傳因素:夫妻雙方或一方染色體異常,也就是男女雙方都有可能因為染色體異常而導致流產:夫妻雙方血緣關系越近,下一代染色體異常越易表現為顯性,染色體異常的胚胎多不能存活而導致流產(也有的出現畸胎、胎兒發育遲緩,或雖存活但表現為染色體異常的顯性遺傳)。
子宮發育異常:子宮是孕卯著床、發育、成長的處所,是胚胎發育的土壤,子宮異常使孕卵無法正常發育便導致流產,因此應積極治療。子宮發育不良、子宮過小可用雌激素療法,也可用異物刺激法,例如在子宮內放置小型節育器,促使子宮增大;有時需行手術,例如去除官腔粘連、子宮整形術、肌瘤摘除術等。
黃體功能不全:卵巢破裂排卯后,形成黃體,黃體分泌孕激素和雌激素。受孕后,黃體繼續維持妊娠4~6個月才開始退化,妊娠早期的黃體壽命及其功能是受絨毛膜促性腺激素(HCG)作用的。孕卵在子宮著床后,從卵胚細胞中分化出合體滋養層,與之相接觸的子宮脫膜將來發育成胎盤,合體滋養層很快分泌HCG進入母體,使黃體壽命延長,并刺激其合成孕激素,以維持妊娠。
母兒血型不合:最常見的為ABO血型不合,少見有RH型、MN系統血型不合。如果母親和胎兒之間的血型不合,胎兒從父親方面得到的抗原,進入母體產生抗體,抗體通過胎盤進入胎兒血循環,作用于紅細胞。使之破壞溶血,嚴重的可使胎兒死亡,導致晚期流產。在ABO血型不合中,大多數孕婦為。型血,丈夫為A型、B型或AB型血,如果胎兒血型為A型或B型,就有可能發生晚期流產,但這種情況發生率不高。
子宮頸內口松弛:習慣性晚期流產常由宮頸內口松弛引起。由于手術的損傷,少數是先天性發育異常引起宮頸內口擴張,同時子宮峽部缺陷,妊娠中期后,羊水增多,胎兒長大,宮腔內壓力增高,胎囊自宮頸內口突出,宮頸管逐漸縮短、擴張,當壓力增高到一定程度,胎膜突然破裂,導致胎兒排出流產。這種反復流產,可根據以往流產發生的時期,選擇在妊娠12~20周進行子宮內口縫扎術,術后給予安胎治療,至妊娠足月有臨產先兆或計劃施行剖宮產時再拆除縫線。
習慣性流產的原因比較復雜,只有找出原因,有針對性地治療,才能達到滿意的效果,患有這方面疾病的婦女,應到醫院做全面系統的檢查,同時丈夫也應該做一定的檢測。一次流產后,尤其是卵巢功能障礙及子宮發育不全的婦女,最好經過3個正常月經周期后再受孕,以便有足夠的時間恢復體內激素和子宮內膜功能。
鏈接:由于科學知識的缺乏,一些人認為“流產都是婦女的問題”,一些婦女因此受到歧視,甚至遭到迫害。近年來,隨著醫學遺傳學工作的開展,已越來越多地發現,某些反復流產的原因是由于染色體不正常,并且男女雙方不論誰的染色體異常,均可造成流產,有時是女方的原因,有時是男方的原因。總而言之,不能將流產都“歸罪”于女方,男方有時也有不可推卸的責任。(天津官建寧)