老年人吃藥不可“一把吞”

一向都有高血壓的王老先生前段時間突然出現胃出血，醫生找了很久原因，最后才發現原來他把幾種藥物“一把吞”，造成不良反應。王老先生長期服用阿司匹林，前不久因為有點發燒，所以老伴讓他服用布洛芬，結果中午他把阿司匹林、布洛芬還有一種感冒藥一起放進嘴、吞下肚，還沒到下午，這些藥物就在他的胃腸中起反應了，出現便血，診斷為消化道出血。

事實上，像王老先生一樣，喜歡吃藥“一把吞”的人不在少數。據報道，美國有超過半數以上的老年人，同時服用5種或更多的處方藥、非處方藥和保健品。65歲以上的美國老人中，每年因藥物不良反應被送進急診室的超過了17.5萬人。對此，衛生部北京醫院藥學部臨床藥師張亞同說，中國老年人混合用藥情況同樣不能忽視，“一把吞”的確會帶來很多隱患。中國住院老人中同時有3~4種并發疾病者占50%以上。張亞同藥師說：“由于多種慢性病纏身，老人們經常同時服用多種藥物，無形中就增加了藥物不良反應的發生。”尤其是經常服用阿司匹林的人，不要與治療心腦血管的銀杏葉制劑和抗凝血藥物華法林一起服用，否則會增加出血危險。阿司匹林與抗炎鎮痛藥如布洛芬也不能一起吃，因為會有胃腸道出血的風險。

老年人吃藥除了避免“一把吞”，還要注意用藥數量、用藥劑量和時間。老年人同時用藥不能超過5種。據統計，同時使用5種藥物以下的藥品不良反應發生率為4%，6~10種為10%，11~15種為25%，16~20種為54%。專家指出，凡是療效不確切、耐受性差、未按醫囑服用的藥物都可考慮停止使用，以減少用藥數目。

老年人除維生素、微量元素和消化酶類等藥物可以用成年人劑量外，其他所有藥物都應低于成年人藥量的3/4。另外，老年人服藥更要講究擇時原則，就是根據時間生物學和時間藥理學的原理，選擇最合適的用藥時間進行治療。例如心絞痛患者，變異型心絞痛多在0點~6點發作，因此主張睡前用長效鈣拮抗劑；而勞力型心絞痛多在6點~12點發作，應在晚上用長效硝酸鹽，p阻滯劑及鈣拮抗劑。

當懷疑藥品不良反應時，要停藥一段時間。老年人用藥期間，一旦發生新的癥狀，包括軀體、認識或情感方面的癥狀，都應考慮藥品不良反應或病情進展。暫停用藥作為現代老年病學中最簡單、最有效的干預措施之一，值得高度重視。

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這些藥不能一起吃

大部分中藥和西藥也要分開吃，服用時間最好錯開半小時以上。另外，含有酸性成分的中成藥山楂丸、保和丸不能與胃舒平同時吃，否則酸堿中和，會使藥物失效。

胃潰瘍病人感冒，不能將阿司匹林和甘草、鹿茸、人參同時服用，否則會使胃液分泌減少，加劇病情。

抗酸藥物通常是為了中和多余的胃酸，但抗酸藥和酸性藥一起吃會產生中和反應，降低兩種藥物的療效，如俗稱小蘇打的碳酸氫鈉不要和維生素C一起吃，隔2小時以上吃最好。

乳酸菌片類的活性菌制劑，要避免和抗菌藥一起吃。如雙歧桿菌藥物與抗菌藥物紅霉素、青霉素等，要間隔1~2個小時才能服用。（北京 晨露）