尿中泡沫多,是不是有病

我們知道，正常新鮮尿液為透明、琥珀色的液體，隨著尿量的多少，顏色有深有淡。但是為什么會出現尿中有泡沫的情況呢?尿液中泡沫的形成，主要與尿液液體的表面張力有關。一般來說，液體表面張力越高，越容易形成泡沫。在各種情況下，尿液中的各種成分發生變化，如蛋白、黏液和有機物質增多，就可使尿液的表面張力增加，尿液中容易出現泡沫。

尿中泡沫多的非病理性原因

1.尿道中存在精液成分。對于男性來說，如果尿道中存在精液成分，可以引起泡沫尿，可見于下列情況：逆行射精(常見于糖尿病同時伴有植物神經功能紊亂癥患者)，經常性興奮使尿道球腺分泌的黏液增多，遺精后等。

2.排尿過急。排尿過急時尿液強力沖擊液面，空氣和尿液混合在一起，容易形成泡沫，但較易消散。此外，排尿時站得過高，在重力作用下，尿液對液面的沖擊力較大，也容易形成泡沫。

3.尿液濃縮。在飲水過少、出汗過多、腹瀉等情況下，人體因水分不足引起尿液濃縮，造成尿液中蛋白及其他成分濃度較高，容易形成尿中泡沫增多。

4.其他原因。便池中的消毒劑或去垢劑也是使尿液形成泡沫的原因之一。

一般來說，偶爾出現的泡沫尿，多半是生理性的，大多能找到引起泡沫尿的誘因，如排尿過急、尿液濃縮、便池中有去垢劑等。如果去除上述誘因后泡沫尿消失，且沒有伴隨其他異常癥狀或疾病，則無須太擔心。

尿中泡沫多的病理性原因

1.蛋白尿。尿液中蛋白含量異常升高是引起泡沫尿最常見的原因之一，也是各種疾病尤其是腎臟病的重要臨床表現。各類原發性腎臟疾病，如各類原發性腎小球腎炎等和各類繼發性腎臟損害，如糖尿病、高血壓、痛風、肝炎等，均可以導致腎臟損害，尿液中蛋白增加。而非泌尿系統的疾病，如多發性骨髓瘤、急性血管內溶血、白血病等，雖然腎功能正常，但因血液中出現大量異常蛋白，尿液中有蛋白漏出，形成蛋白尿。

有蛋白尿時一般都會繼發出現泡沫尿，這種泡沫尿的特征是尿液表面漂浮著一層細小的泡沫，久不消失。

2.泌尿系統感染。泌尿系統感染可以引起尿液中泡沫增多。一方面，泌尿道內的炎性分泌物增多，可增加尿液的液體表面張力，引起泡沫尿;另一方面，某些產氣菌引起的泌尿系統感染，使尿液中產生氣泡。常見的泌尿系統感染包括尿路感染、膀胱炎、前列腺炎等，大多同時伴隨有尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

3.尿糖增多。尿液中的有機物質(葡萄糖)和無機物質(各種礦物鹽類)，也可以使尿液張力增強而出現泡沫，但這種泡沫一般較大，且很快消失。糖尿病病人因血糖升高，繼發尿糖升高，容易產生泡沫尿。另外，如果大量進食碳水化合物或靜脈注射大量葡萄糖后，也可因一時性血糖升高，繼而尿糖升高，出現泡沫尿。

4.其他少見病因。泡沫尿的其他病因還包括膀胱結腸瘺等，但十分罕見，需要特殊的檢查才能確診。

對于持續出現的泡沫尿，則需仔細甄別是否是疾病所致。如仔細排除上述非病理性因素后，尿液中仍然出現較多泡沫，或同時伴有其他異常癥狀或疾病，如浮腫、血尿、尿頻、尿急、尿痛、夜尿增多、高血壓、糖尿病等，則需要及時到腎臟內科就診，明確泡沫尿的病因，以免延誤病情。（復旦大學附屬中山醫院腎臟內科 滕杰 郵編：200032）