腦出血一定要手術嗎

姜大伯65歲，一日突然感到劇烈頭痛，伴有惡心、嘔吐等癥狀，立即到醫院就醫，經CT檢查，顯示蛛網膜下腔出血。住院后進行了降顱壓、防止再出血等藥物治療，幾個月后才逐漸恢復。姜大伯想，是不是手術要比單純用藥好得快一些，像小品明星趙本山，發生腦出血后手術治療不是恢復得很快嗎?

腦出血有幾種情況。有的是由于高血壓、腦動脈硬化或腦外傷引起的腦實質性出血，有的是因為腦底動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂造成的腦蛛網膜下腔出血。在20世紀70年代，對于腦出血基本上是采用內科藥物治療。80年代后，隨著醫學科學的發展，外科也成為治療腦出血的手段之一。外科治療方法：一是開顱，清除血腫，降低顱內壓；二是微創介入治療，堵塞動脈瘤，防止再出血。

但這并不意味著所有腦出血都可以手術治療。采用什么方法，要根據患者病情、有無其他疾病等情況慎重確定。外科適應證一般為出血量較大，多半出血量在30～40毫升以上者；動脈瘤破裂出血形成血腫，出現腦功能障礙，如昏迷、偏癱、失語者，可以選擇立即手術。千萬不要因擔心費用而拖延時間，實際上還是早發現、早治療效果好，花錢少。而且，近年來，神經康復科的建立和發展，給腦出血患者后續治療和康復又增添了新的方法，因此要解除疑慮，及時到正規的醫院就醫。

腦出血手術治療后不等于萬事大吉。腦出血證明腦血管已經有了硬化和老化的情況，雖然采用手術或藥物治療后將破裂處修補住了，但并沒有改變硬化、老化的狀況，發生再破裂的根源并沒有完全消除。同時經過修補的裂口還要有一個恢復、愈合的過程。臨床經驗證明，手術后或藥物治療癥狀緩解后，要有半年以上的康復期，防止再出血和發生其他疾病。要改變以往與腦出血有關的生活習慣，多吃蔬菜、水果及清淡食物；工作生活要勞逸結合、減輕負荷、精神寬松愉悅，等等。同時，還要定時進行體檢和復查，發現不良苗頭立即采取措施，防患于未然。

鏈接：腦出血≠腦卒中

腦卒中是腦中風的學名，是一種突然起病的腦血液循環障礙性疾病，又叫腦血管意外。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中，包括缺血性中風(短暫性腦缺血發作、動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞)、出血性中風(腦出血、蛛網膜下腔出血)、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。（河南省鄭州大學第一附屬醫院 時仲省 郵編：450052）