乙肝“小三陽”需要治療嗎

編輯同志：

前幾天檢查乙肝兩對半，是“小三陽”，但肝功正常，B超正常，病毒DNA陰性。我沒什么自覺癥狀，還需要治療嗎？

山西 陸小平

陸小平讀者：

所謂乙肝“小三陽”是指在乙肝的“兩對半”檢查的五項指標(biāo)中，表面抗原、E抗體和核心抗體檢測均是陽性。凡出現(xiàn)“小三陽”，均提示急性或慢性乙型肝炎、體內(nèi)病毒復(fù)制，為乙型肝炎病毒復(fù)制狀態(tài)。

小三陽患者的情況并不比大三陽簡單，應(yīng)根據(jù)具體情況進行綜合分析。乙肝小三陽應(yīng)檢查HBV-DNA及肝功能。如果HBV-DNA（+）且肝功能異常，說明病毒復(fù)制，傳染性強，應(yīng)該采取以抗病毒為主的綜合治療。如果HBV-DNA（應(yīng)采用PCR及斑點法同時檢測，最好經(jīng)肝活檢證實）為（-），且肝功能、B超及AFP等均長期正常，則說明病毒已復(fù)制不活躍，傳染性很低，所以已無須隔離與治療，因為目前尚無可在此類小三陽基礎(chǔ)上進一步治療乙肝公認的而有效的藥物。如果一味追求轉(zhuǎn)陰而服用大量的治療性中西藥物，只會增加肝臟負擔(dān)，甚至招致不良后果。

日常飲食及生活中的注意事項：

1．忌辛辣。辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調(diào)，消化功能減弱。故應(yīng)避免食用辛辣之品。

2．忌煙。煙中含有多種有毒物質(zhì)，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復(fù)。因此，肝病患者必須戒煙。

3．忌酒。酒精的90%要在肝臟內(nèi)代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統(tǒng)受到干擾破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會使病情反復(fù)或發(fā)生變化。

4．忌食加工食品。由于罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。

5．忌濫用激素、抗生素。是藥三分毒，藥物對肝腎多有損害，肝病患者一定要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，合理用藥。

6．忌亂用補品。膳食平衡是保持身體健康的基本條件，如滋補不當(dāng)，臟腑功能失調(diào)，打破平衡，會影響健康。

7．忌高銅飲食。肝功能不全時不能很好地調(diào)節(jié)體內(nèi)銅的平衡，而銅易于在肝臟內(nèi)積聚。研究表明，肝病患者的肝臟內(nèi)銅的儲存量是正常人的5~10倍，膽汁性肝硬化患者的肝臟內(nèi)銅的含量要比正常人高60~80倍。醫(yī)學(xué)專家指出，肝臟內(nèi)存銅過多，可導(dǎo)致肝細胞壞死。同時，體內(nèi)銅過多，可引起腎功能不全。故肝病病人應(yīng)少吃海蜇、烏賊、蝦、螺類等含銅多的食品。

8．忌生活不規(guī)律。“三分治七分養(yǎng)”，因此充足的睡眠、合理營養(yǎng)、規(guī)律生活，每天堅持早操，勞逸結(jié)合很重要。

9．忌情志不暢。肝病患者應(yīng)忌惱怒、悲觀、焦慮等，因為肝病患者久治不愈，常會使人焦慮，胡思亂想，易發(fā)火而郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)不舒易成積癖。

10．忌勞累。肝為人體重要代謝器官，肝炎病人功能異常，營養(yǎng)失調(diào)，故疲乏無力，需多休息。因此多休息是治療的關(guān)鍵。

廣西 李澤明