E光治療女性黃褐斑40例療效觀察

黃褐斑是多見于中青年女性面部常見的色素沉著性皮膚病。由于傳統療法(防曬霜、脫色劑、皮膚磨削術、化學剝脫術等)效果欠佳，近年來，越來越多的人嘗試使用激光治療黃褐斑。我們應用新型E光治療儀治療黃褐斑患者40例，取得了滿意療效，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料:40例患者均來自我院皮膚科門診，符合黃褐斑臨床診斷標準[1]。年齡25～42歲，平均34.4歲，病程2個月～13年，平均3.6年，皮損主要集中在兩頰、顴、顳部及額部，自然光線下呈現淡褐色、褐色、深褐色。

1.2 排除標準[2]:①1個月內使用過脫色劑及內服過維生素類和光敏性藥物者;②妊娠或哺乳期婦女、瘢痕體質及各種面部皮炎(尤其是日光性皮炎)者;③合并有心血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤的患者及嚴重肝腎功能受損者;④排除面部其他色素性疾病;⑤ 1個月內準備接受日光浴者。

1.3 治療方法:采用HONKON E光治療儀，波長530～1 200nm，脈沖個數5個，脈寬2.9～3.3ms，脈沖間隔3～5ms，能量密度25～40J/cm2，射頻能量15～19J/cm3。治療前建立檔案，拍照，患者溫水清潔面部后于其面部均勻涂1～3mm厚的冷凝膠，專用眼罩覆蓋雙眼，將E光治療頭與冷凝膠輕輕接觸進行照射，先以低能量開始自下向上、自外向內依次治療，待患者皮膚出現明顯刺熱感并觀察到局部皮膚微紅為度，治療結束后洗凈冷凝膠。操作者記錄治療參數和術中皮膚情況，囑患者術后避光，避免服用光敏性食物及藥物。每4周治療1次，共治療4次。

1.4 療效判定標準[1]:痊愈:色素斑片完全消失或消退面積>90%;顯效:色素斑片面積消退>60%或色素斑中有正常皮島;有效:色素斑片面積消退>30%或色素斑片變淺;無效:色素斑片消退不明顯。

2結果

2.1 治療結果: 40例患者，治療4次后隨訪觀察，痊愈5例，顯效23例，有效9例，無效3例，總有效率70%。患者面部色斑顏色變淡或消失，皮膚質地變光滑、細致，部分患者毛孔縮小，皮脂腺分泌減少。

2.2 不良反應: 患者治療過程中均能耐受，其中有1例治療后面部出現輕微的發紅，1例出現皮膚干燥，持續數小時至數天后自行緩解。

3討論

黃褐斑的病因不清，因多見于女性妊娠期或口服避孕藥者，所以常認為與內分泌功能改變有關。面部色素沉著可能是由于雌激素與黃體酮聯合作用，刺激黑素細胞，而孕激素促使黑素體的轉運和擴散，增加了黑素的生成促使色素沉著。近年來發現本病發生與微生態平衡、代謝異常及劣質化妝品有關。目前其治療方法較多，但缺乏一種療效確切、簡便易行，副作用小的方法。

強脈沖光(Intense Pulsed Light，IPL)是一種高強度、非相干、多光譜的光源，它產生的光熱作用，在不損傷周圍正常皮膚的前提下，選擇性地損傷血管性病變和色素性病變，使靶目標破壞、分解，淺表的色素顆粒、粉塵隨皮屑脫落，較深的由吞噬細胞吞噬隨淋巴循環排出體外，或者隨淋巴循環/血液循環被逐漸運走，從而達到祛除色斑的療效。同時，它對真皮組織的生物刺激和加熱作用，使深部的膠原纖維和彈力纖維增生和重新排列，皮膚恢復彈性。李遠宏等[3]對黃褐斑患者進行4次 IPL治療后發現，患者面部斑片的顏色變淺、面積變小，且皮膚質地較以前更光滑、細致，提示IPL對于黃褐斑皮損的治療安全、有效。E光技術是將強脈沖光(IPL)與雙極射頻能量相結合的一種新型治療技術，利用皮膚對光能的選擇性吸收引起靶組織和正常皮膚的阻抗差異，在光能強度較低的情況下強化靶組織對射頻能量的吸收，極大地消除了光能過強的熱作用可能引起的副作用和不適[4]。和強脈沖光相比，E光更舒適，副作用更小，更易被患者接受。據此，我們采用E光治療40例黃褐斑患者，總有效率達70%。患者面部色斑變淡甚至消失，而且面部皮膚質地變光滑、細致，部分患者毛孔縮小，皮脂腺分泌減少。同時還能改善皮膚的光澤度，改善細小皺紋，緊致皮膚，去除淺表血管病變，達到綜合改善皮膚質地的美容目的，大部分患者對治療效果非常滿意。總之，E光治療女性黃褐斑效果可靠，對組織損傷小，且不良反應少，操作簡便，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會色素病學組.黃褐斑的臨床診斷及療效判定標準(2003年修訂稿)[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2004，3(1):66.

[2]劉洪波，張宏，何安平. 強脈沖光治療黃褐斑臨床療效觀察[J].臨床皮膚科雜志，2006，35(4):249-250.

[3]李遠宏，吳 嚴，劉 梅，等. 新型強脈沖光治療黃褐斑的臨床體會[J].中國美容醫學，2008，17(9):1357-1360.

[4]戴耕武，潘 寧.皮膚外科學[M].北京:科學出版社，2006:272.

[收稿日期]2010-07-30 [修回日期]2010-09-28

編輯/李陽利