西安地區正常牙合成人顱頜面結構頭影測量分析

[摘要]目的:建立西安地區正常牙合成人Steiner、Tweed分析法的正常值，據此分析其顱面結構的性別和地區差異，為西安地區正畸、正頜臨床和科研提供參考。方法:對120例西安地區正常牙合成人(男59例、女61例)X線頭顱定位側位片進行頭影測量，統計得出Steiner、Tweed分析法的均數和標準差。分析男女間差異，并將各指標均值與北京、云南地區正常牙合成人測量值進行比較。結果:①建立了西安地區正常牙合成人頭影測量Steiner、Tweed分析法的正常值;②在性別對比中，只有SE值的差異有統計學意義，男性大于女性(P<0.05)。③與北京、云南地區相比，多項測量指標均有統計學差異(P<0.05)。結論:西安地區正常牙合成人顱頜面結構性別間差異不明顯，地區差異顯著。

[關鍵詞]正常牙合;Steiner分析法;Tweed分析法;頭影測量

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)10-1522-03

Cephalometric study of adults with normal occlusion in Xi'an using Steiner method

DAI Ning1，SUN Hui2，LI Rong3，FENG Xue1

(1.Department of orthodontics，Stomatological College，Fourth Military Medical University，Xi'an 710032，Shaanxi，China;2. Department of Stomatology，Changhai Hospital， the Second Military Medical University;3.Department of Stomatology，Tangdu Hospital，the Fourth Military Medical University)

Abstract:ObjectiveTo establish the cephalometric standard values ofadults with normal occlusion in Xi'an China using Steiner and Tweed method in order to provide theoretical basis for clinical diagnosis and scientific research in orthodontics and orthognathic surgery.MethodsWe measured the lateral cephalometric films of 120 adults (59 males and 61 females) with normal occlusion in Xi'an using Steiner and Tweed method by professional software. Then， the mean and standard deviation of each parameter was obtained. Next， the differences between genders were analyzed. Finally，we compared the data with those in Beijing and Yunnan area. ResultsThe cephalometric standard values of adults with normal occlusion in Xi'an using Steiner and Tweed method were established.Moreover，the parameter of SE had statistically significant difference between genders，with the larger value in male(P<0.05). There existed statistically significant differences in several parameters of adults with normal occlusion between Xi'an and other regions(P<0.05). Conclusion There are little differences in dental and facial structures of adults with normal occlusion between genders in Xi'an， however significant differences between Xi'an and other regions.

Key words:normal occlusion;steiner analysis;tweed anslysis;cephalometrics

X線頭影測量是口腔正畸、正頜外科等專科的臨床診斷、治療設計及研究工作的一個重要手段[l]。研究表明不同的民族和地區的人群之間牙、頜、顱面形態結構存在著差異[2-4]，各民族、各地區應建立自己的正常值，并以此為標準對具有不同的民族或地區來源的人群進行錯牙合畸形的矯治。本研究旨在建立中國西安地區正常牙合成人Steiner、Tweed分析法的正常值，并據此分析其顱頜面結構特征，為西安地區正畸、正頜臨床和科研提供參考。

1對象和方法

1.1研究對象:選取西安市高校18～22歲陜西籍正常牙合學生120例(男59例，女61例)。納入標準:①籍貫陜西西安、漢族、身體健康、發育正常;②恒牙列，年齡為18～22歲;③上、下牙列整齊，除第三磨牙外無缺失牙;④上、下頜磨牙及尖牙均為中性牙合關系，前后牙覆牙合、覆蓋正常，上下牙弓中線對齊居中;⑤牙與牙弓形態正常，與頜骨關系協調;⑥頜面部外形對稱、協調端正，直面型。牙尖交錯位時上下唇可自然閉攏;⑦無正畸治療史。

1.2方法:所有研究對象均在同一條件下拍攝牙尖交錯位時X線頭顱定位側位片(Panoramax“Auto-Ⅱ”型，島津公司，日本)，將得到的X線片用掃描儀(MICROTEK ScanMaker i800)輸入計算機，由筆者本人在一段連續時間內應用Onyx Ceph軟件系統進行頭影測量，經SPSS軟件統計得西安地區正常牙合成人Steiner、Tweed分析法各項指標的均數和標準差。分析男女間差異并與北京[l]、云南[6]地區的正常值進行比較。

1.3統計分析:采用SPSS12.0軟件進行t檢驗和相關分析。

2結果

2.1西安地區正常牙合成人Steiner分析法的正常值:在各測量項目中，只有SE項在性別間的差異有統計學意義，男性大于女性(P<0.05)，其余各項可男女合并(見表1)。

2.2 分析ANB角與1-NA、1(一)-NB的相關性，得出西安地區正常牙合成人Steiner分析法臂章分析圖:中間臂章的ANB角為西安地區正常牙合成人均值，左、右兩側為按正負一倍標準差計算所得的補償組合臂章(見表2，如圖1)。

2.3西安地區正常牙合成人Tweed分析法的正常值結果性別間差異無統計學意義，男女測量值可合并(見表3)。

2.4西安地區正常牙合成人與北京、云南地區正常牙合成人Steiner、Tweed分析法正常值的比較:與北京、云南地區正常牙合成人相比，多項測量指標存在統計學差異(P<0.05)。見表4。

3討論

3.1 西安地區正常牙合成人顱面特征男女間比較分析:西安地區正常牙合成人顱面特征男女間差異不顯著。在各測量指標中，只有SE值存在性別差異(P<0.05)，男性大于女性。提示男性下頜髁突對顱底的位置較女性偏后。傅民魁等[7]研究認為“在代表顱、頜、面、牙絕對長度或高度的線距測量上，男、女間有顯著差異，男性大于女性;在代表顱、頜、面、牙各部分相互位置關系的角度測量上男、女間基本相同”。而本研究結果與上述結論并不完全一致。西安地區正常牙合成人在角度測量項目中男女間基本相同，線距測量項目中除SE一項外，男女間也基本相同。這與趙震錦[5]、溫興濤[8]的研究結果基本一致。筆者認為性別差異或無絕對規律可循，因地區不同而有所不同。

3.2 ANB角與1-NA、1(一)-NB的相關性分析:Steiner[9]特別強調ANB角與1-NA、1(一)-NB間的關系，認為頜面關系是否諧調與這些測量值間的相互補償關系有著密切的聯系。本研究中，ANB角與1-NA負相關，與1(一)-NB正相關。這一結果與其他學者[7]的研究一致。

3.3西安地區正常牙合成人顱面特征地區間比較分析:與北京地區相比，西安地區正常牙合成人SNA、SNB、SND均較小，ANB正常，提示上、下頜相對后縮，但頜間關系正常。而在SNA、SNB均減小的前提下，1-NA角的增大、1(一)-NB角和1(一)-NB距的減小，以及1(一)-1角無改變，表明上、下前牙相對于其基骨而言，角度無明顯變化。GoGn-SN、FMA角及SL、SE減小，則顯示下頜平面較低平，下頜骨長度較短。

西安地區與云南地區正常牙合成人顱面特征差異較小，表現為頦部略后縮，上前牙唇傾，下頜骨較短。另外，蔡留意[10]等研究了西安地區成人與國內美貌人群顱頜面結構的差異，在臨床診治中可與本研究綜合考慮。

綜上所述，西安地區正常牙合成人顱面結構特征性別間無顯著差異，而地區差異顯著。故在進行臨床診斷和治療設計中，應充分考慮到地區差異所造成的審美標準不同，以提高患者對矯治效果的滿意度。

[參考文獻]

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[5]趙振錦，鄧 燕.東北地區100名成人正常牙合Steiner分析法正常值的建立[J].口腔正畸學，2001，8(3):138.

[6]徐 蕓，鄧 怡，張曉蓉，等.云南省正常恒牙牙合X線頭影測量均值的建立與研究[J].昆明醫學院學報，2001，(3):

[7]傅民魁，田乃學.口腔X線頭影測量理論與實踐[M].北京:人民衛生出版社，1992:126-127.

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[9]Steiner CC.Cephalometrics in clinical practice[J].Angle Orthod，1959，29(1):8-29.

[10]蔡留意，丁 寅，解邦杰.西安地區安氏I類錯牙合成人與國內美貌人群顱頜面結構的差異比較[J].中國美容醫學，2005，14(6):728-731.

[收稿日期]2010-08-04 [修回日期]2010-10-01

編輯/何志斌