中醫專業畢業生的職業生涯阻隔及弱化路徑探析

[摘 要]中醫專業畢業生目前遭遇到在勞動力市場上遭遇到擇業余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業生涯阻隔，而促進中醫專業畢業生就業是一項系統性工程，要弱化其職業生涯阻隔，應從五個路徑入手:加大對傳統中醫文化的宣傳力度和財政投入、合理控制中醫院校招生規模、整頓、培訓、提高中醫師資力量、改革不盡合理的中醫西化教學制度、引導畢業生面向基層就業和自主創業。

[關鍵詞]中醫專業畢業生 職業生涯阻隔 弱化路徑

職業生涯阻隔一詞是由CR ITES于1969年首次提出的， 意指職業發展過程中員工個體所遭遇到的內在沖突以及外在挫折。中醫專業畢業生的職業生涯阻隔指的是中醫專業畢業生在尋找工作時， 因各種阻隔因素所遭遇的內在沖突和外在挫折。

一、中醫專業畢業生職業生涯阻隔的現狀

相對于其他專業的學生，中醫專業畢業生的就業選擇余地更為狹窄。目前中醫藥專業的本科畢業生中，有20%左右的學生在非醫行業工作，15%的學生考上研究生，進入了醫院的學生，也多在縣一級甚至鄉鎮醫院。

受經濟利益驅動，我國中醫專業就業問題的主要表現之一是結構性矛盾，中醫人才由中西部向東部地區流動，由農村向城市流動，由基層醫療機構流向上級醫院，造成了西部地區、農村地區和城市社區衛生醫療機構的中醫藥人才緊張，而東部沿海地區、大城市人才過剩的局面。廣東中醫藥基礎較好，尤其是珠江三角洲富裕地區，成為南方各省市中醫藥畢業生首選。目前廣東各級各類中醫院、中西醫結合醫院有146 家，但2009 年在廣東畢業的中醫類(不包括藥類) 畢業生將有本科生近千人，專科生150余人，研究生500多人，每家醫院必須平均接收十幾名畢業生，才能基本解決廣東的中醫類畢業生。更何況廣東以外的中醫藥畢業生也大量涌入廣東搶占就業市場。

此外，由于西醫近幾十年來在國內的迅猛發展，社會上對中醫專業存在排斥心理，對中醫的認可度逐漸減弱。

二、中醫職業生涯阻隔的影響因素分析

中醫院校畢業生在勞動力市場上遭遇到擇業余地窄、人力資源相對過剩、社會排斥等職業生涯阻隔，究其根源，主要有國家政策導向、社會大眾對傳統醫學的信任危機、現行中醫教育體制和大學生主觀四方面的原因。

1. 國家政策導向

1999年，《中華人民共和國執業醫師法》開始執行。將醫師執業類別分為臨床、口腔、公共衛生、中醫四大類別。規定中醫學院畢業生只能從事中醫類別工作，中醫藥院校的中醫、中西醫結合專業畢業生只能參加中醫類別的執業醫師考試，不能參加臨床類別的執業醫師考試。這就大大縮小了中醫畢業生的就業范圍。而且執業醫師資格考試規定學生要臨床輪訓一年才能報考，這就直接影響學生的自主創業和就業。此外， 中醫崗位十分匱乏， 現在純的中醫院極少，在很多西醫為主的醫院，中醫科中醫科都較薄弱，進人計劃少，基本上不用招新人。民營醫院由于門檻相對較低，成為中醫學生的新選擇，但是，這道門檻現在也在逐漸加高。西醫院校畢業生擠占有限的中醫藥勞動力市場資源的現象愈演愈烈，而中醫藥院校的畢業生一旦進不了中醫院只能去西醫院。不少中醫藥專業畢業生到了西醫院只能從事中醫以外的工作，而按照《執業醫師法》規定，這屬于跨類別行醫，是違法的。所以很多中醫藥院校畢業生只能做醫藥代表，或者干脆離開醫藥行業。

2. 社會大眾對傳統醫學的信任危機

隨著人民生活水平的提高，人們更傾向于西醫的便利和短期療效，認為中醫在某些疾病的治療上遜于西醫，這樣導致社會對中醫的需求下降。目前社會的主導印象是現代醫學，對中醫藥缺乏信任，個別媒體和社會學者甚至發起取消中醫等言論，造成大眾對中醫藥有偏見甚至歧視，這對中醫藥院校的畢業生就業無疑也是一個巨大的負面影響。

3. 中醫現行教育體制上存在的問題

其一，中醫教學西化。不顧中醫應有的教學特點，安排大量西醫內容、外語課程，而中醫學子應學的中醫經典倒成了選修課。導致中醫學生耗費青春，畢業后不能用中醫傳統思維、技法看病。連中醫博士后居然在校都沒學過瀕湖脈學。這些今后的中醫“帶頭人”，對中醫治病大多缺乏信心，有的甚至站到了對立面，客觀上成了中醫職業生涯的掘墓人。其二，中醫院校的擴招更降低了生源質量。中醫院校的擴招本意是為了多培養中醫人才，但實際操作中存在院校錄取低分考生的現象，使中醫人才培養雪上加霜。其三，師資存在不到位的現象。在中醫院校確有些教授為中醫界領軍人，但人數不多。很多剛踏出校門，直接入中醫院校教書的不會臨床的“教授”。不少教脈診的教授只能念書，不敢接學生伸出的手切脈。其四，中醫課程課時不足。目前中醫五年制本科真正學習中醫課程的時間不到1年半。這樣少的課時，難以保證學生深刻理解學透中醫知識。因此，這樣學出來的學生往往中不中、西不西，分析病情、處理疾病的能力也非常欠缺。

4. 大學生主觀原因

不少部分中醫專業學生價值觀取向存在偏頗，主觀上存在功利性較強，就業期望值過高，盲目跟風，缺乏正確的自我規劃，影響和制約了就業;一部分學生思想上對自我要求過低，不能很好的進行自我培養與提高，自身素質大打折扣，缺乏對中醫經典理論和案例的鉆研，缺少了主流社會所需要的責任心、進取心、主動性、忍耐性、獨立性及社交場合需要的介入能力、適應能力、控制能力和協調性等，就業單位難以錄用。

三、中醫畢業生職業生涯阻隔的弱化路徑建議

中醫畢業生職業生涯阻隔應是一項系統性工程，要弱化中醫畢業生職業生涯阻隔，應從以下五個路徑入手:

1. 加大對傳統中醫文化的宣傳力度和財政投入

傳統中醫文化是經典國學不可或缺的一部分，因此政策應加大對傳統中醫文化的宣傳力度，呼吁社會民眾樹立正確的中醫和西醫認識觀。政策也應增加相應的財政投入，增加中醫崗位編制，為疏導中醫畢業生的職業生涯阻隔提供現實條件。

2. 合理控制中醫院校招生規模

應合理控制中醫院校招生規模，要扎扎實實地推行培養中醫接班人的招生計劃。

3. 整頓、培訓、提高中醫師資力量

對保留的中醫院校中的中醫藥教員，應認真進行整頓。濫竽充數者、無實戰經驗者切實進行輪訓，視結果決定去留。在醫院，在基層，在民間中醫中選拔中醫理論、實踐經驗豐富的人才去充實中醫藥教師隊伍，使合格的中醫藥人才培養成為可能，否則必將造成老中醫人去后，真正中醫的消亡。

4. 改革不盡合理的中醫西化教學制度

中醫專業學生必須以中醫教學為主，四大經典為主，臨床實用四診技術為主，中藥、中藥方劑等教學為主。建議在課時上增大中醫比例，不應少于70%，讓學生用更多的課時打好扎實的中醫基本功。學習西醫內容為輔。醫古文必修，外語選修，或讓中醫研究生去必修。

5. 引導畢業生面向基層就業和自主創業

我國的社會公共衛生資源發展不平衡，占全國2/3人口的農村只擁有不到1/4的衛生資源。到農村、基層去，將會是高等醫學院校的畢業生就業的廣闊天地。從民間中醫中挑選確有實戰本領的，國家給予相應優惠政策，對自愿報名愿去基層的中醫畢業生進行傳幫帶式的短期培訓，然后國家對其進行適當補貼，完善其工作的必要條件。此外，培養具有創業能力的復合型中醫人才， 是競爭日益激烈的畢業生就業市場對高等中醫藥院校大學生培養模式提出的新要求。中醫畢業生自主創業是一種在嚴峻形勢下就業的可行選擇。

參考文獻:

[1]CRITES J O. Career Psychology[M]. N ew Yo rk:M c2 graw 2H ill， 1969

[2]李淵，白東艷.醫藥院校畢業生就業困難的原因分析和對策研究[J].中醫藥管理雜志，2010(1)，53-54

[3]林其勝.困境與出路:中醫藥院校大學生就業形勢思考[J].中醫藥管理雜志，2009(3)，238-239

[4]李淵，吳至鳳. 拓寬中醫藥專業學生就業途徑的建議[J].北京中醫，2007(12):818-820

[5]胡振宇，金凌云.論高等中醫藥院校大學生創業能力的培養[J].中醫教育，2007(1)，62-63