醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

[ 摘 要 ] 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在于醫(yī)院活動(dòng)的各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)有著非常重要的作用，但是很多醫(yī)院都忽視了財(cái)務(wù)管理的重要性，造成醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在許多問(wèn)題，本文針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題提出了相應(yīng)的對(duì)策。

[ 關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

財(cái)務(wù)管理是企業(yè)管理的重要組成部分，滲透到企業(yè)的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中。財(cái)務(wù)管理直接關(guān)系到企業(yè)的生存與發(fā)展，從某種意義上說(shuō)，財(cái)務(wù)管理是企業(yè)可持續(xù)發(fā)展的一個(gè)關(guān)鍵。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院的重要組成部分，滲透到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域、各個(gè)環(huán)節(jié)之中。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進(jìn)行決策、計(jì)劃、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.財(cái)務(wù)管理的局限性。由于財(cái)務(wù)管理相關(guān)人員自身素質(zhì)或者其他因素的影響，一切從本醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益出發(fā)，缺乏對(duì)財(cái)務(wù)管理的外部環(huán)境公正性的判斷，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)信息質(zhì)量嚴(yán)重受損。由于財(cái)務(wù)信息反映的不是經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，而是主體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，如政策、技術(shù)、領(lǐng)導(dǎo)者水平、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)等對(duì)經(jīng)濟(jì)決策同樣重要。

財(cái)務(wù)管理強(qiáng)調(diào)短期效益，表面上讓職工從切身利益上關(guān)心醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，但是由于財(cái)務(wù)管理受環(huán)境因素的影響，所以財(cái)務(wù)管理和職工個(gè)人的努力不具有相關(guān)性。

2. 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)欠缺。醫(yī)院的各項(xiàng)事業(yè)基本由國(guó)家包辦，不存在市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，這種傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理觀念，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。但在目前國(guó)家投入減少和競(jìng)爭(zhēng)性醫(yī)療市場(chǎng)的背景下，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)單位，必然也存在著被兼并或者破產(chǎn)等財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

3.成本核算和管理工作薄弱。由于醫(yī)院的計(jì)劃體制的影響和束縛，使得會(huì)計(jì)人員不夠重視成本核算與管理。由于成本核算和管理工作薄弱，不能對(duì)全成本核算進(jìn)行有效的實(shí)施，成本考核也不能落到實(shí)處，最終造成醫(yī)院資源不足和浪費(fèi)現(xiàn)象共存。

4.醫(yī)院財(cái)務(wù)缺乏必要的預(yù)算。預(yù)算是經(jīng)法定程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)的國(guó)家年度集中性財(cái)政收支計(jì)劃。它規(guī)定國(guó)家財(cái)政收入的來(lái)源和數(shù)量 、財(cái)政支出的各項(xiàng)用途和數(shù)量，反映著整個(gè)國(guó)家政策、政府活動(dòng)的范圍和方向。同時(shí)預(yù)算還指企業(yè)或個(gè)人未來(lái)的一定時(shí)期內(nèi)經(jīng)營(yíng)、資本、財(cái)務(wù)等各方面的收入、支出、現(xiàn)金流的總體計(jì)劃。

醫(yī)院的預(yù)算是根據(jù)醫(yī)院未來(lái)發(fā)展的計(jì)劃來(lái)制定的年度、月度財(cái)務(wù)收支規(guī)劃。編制預(yù)算是控制支出與合理安排支出的有效手段。為了防止醫(yī)院財(cái)務(wù)混亂，醫(yī)院已經(jīng)普遍采取制定預(yù)算。但是，目前普遍存在醫(yī)院在制定預(yù)算時(shí)，有做假現(xiàn)象存在，增加預(yù)算支出資金的現(xiàn)象嚴(yán)重存在。還有的醫(yī)院預(yù)算與執(zhí)行不相連，在一定程度上加劇了標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)費(fèi)的供需矛盾。

5.財(cái)務(wù)人員不能滿足財(cái)務(wù)工作的需要。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的管理觀念落后，知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，工作質(zhì)量和效率不高，不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院的需求。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員流失嚴(yán)重，導(dǎo)致多數(shù)情況是人少事多，嚴(yán)重影響工作效率和質(zhì)量。;多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只是忙于財(cái)務(wù)核算工作，財(cái)務(wù)分析、檢查、監(jiān)督的力度不夠。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策研究

1.健全會(huì)計(jì)賬簿，強(qiáng)化財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院會(huì)計(jì)賬薄必須按照財(cái)政部和衛(wèi)生部頒布的《會(huì)計(jì)制度》和《會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》進(jìn)行設(shè)置，核算科目根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)和業(yè)務(wù)流程進(jìn)行設(shè)置。細(xì)化核算科目，準(zhǔn)確清晰地反映醫(yī)院業(yè)務(wù)的經(jīng)營(yíng)狀況。

2.優(yōu)化管理體制，嚴(yán)格貫徹落實(shí)各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度。“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”是醫(yī)院要執(zhí)行的財(cái)務(wù)管理體制。依據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)的相關(guān)特點(diǎn)，嚴(yán)格分離互不相容的職務(wù)，建立科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行和監(jiān)督制衡機(jī)制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明，相互制約，減少制度漏洞，確保醫(yī)院資產(chǎn)的安全性和完整性。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策的規(guī)定醫(yī)院制定財(cái)務(wù)管理制度，做到有法可依，有章可循，定期檢查、落實(shí)各項(xiàng)管理制度的執(zhí)行情況。

3.強(qiáng)化成本核算和管理，積極開(kāi)展醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析。建立醫(yī)院成本管理組織和成本核算網(wǎng)絡(luò)體系，為強(qiáng)化成本管理提供組織保證。實(shí)施全面成本核算和管理，為醫(yī)院構(gòu)建成本經(jīng)營(yíng)優(yōu)勢(shì)。要在醫(yī)院建立成本考核指標(biāo)和嚴(yán)格的成本考核制度，以責(zé)任成本為重點(diǎn)，將其納入到績(jī)效工資考核分配體系中，使成本控制和管理工作落到實(shí)處。定期開(kāi)展經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，提供及時(shí)、準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)信息，為醫(yī)院管理決策提供參考依據(jù)，使得醫(yī)院管理人員做出正確的決策，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理。根據(jù)年度、季度的財(cái)務(wù)計(jì)劃編制預(yù)算，此預(yù)算要遵循積極穩(wěn)妥的原則，對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行集中統(tǒng)一管理。另外，對(duì)于大型設(shè)備的購(gòu)買應(yīng)該采取公開(kāi)招標(biāo)的形式;對(duì)于預(yù)算外的經(jīng)費(fèi)支出需要書面申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門同意后才能劃撥資金。對(duì)于預(yù)算的制定，醫(yī)院應(yīng)該制定相應(yīng)的制度來(lái)規(guī)范相關(guān)人員的行為，并且應(yīng)定期對(duì)其進(jìn)行審查和核實(shí)，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要有相應(yīng)的處罰措施。規(guī)范和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)的預(yù)算管理是有很大的必要性。

5.加強(qiáng)財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。醫(yī)院通過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，全面提高財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，樹(shù)立財(cái)務(wù)管理理財(cái)新觀念。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員不僅要學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)還要提升自身的專業(yè)技能以及職業(yè)道德的教育培訓(xùn)。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況，建立完善的人員管理制度，提高財(cái)務(wù)人員的工作積極性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視財(cái)務(wù)管理，懂得財(cái)務(wù)管理，抓好財(cái)務(wù)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的良性循環(huán)，提高經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院得以健康發(fā)展。

四、總結(jié)

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一個(gè)醫(yī)院管理工作的核心。通過(guò)財(cái)務(wù)狀況可以了解醫(yī)院的全貌，可以為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理者提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)，以便他們做出正確的決策，從而提高醫(yī)院的管理水平和競(jìng)爭(zhēng)能力。醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，就其性質(zhì)而言，雖然有其特殊性，但同樣也面臨著生存和競(jìng)爭(zhēng)的壓力。因此，無(wú)論是什么性質(zhì)的醫(yī)院，加強(qiáng)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部管理而言是非常正確的選擇。

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