頭暈不簡單

我今年55歲，最近一段時(shí)間臉部右邊摸上去很麻，像打過麻藥，偶爾還出現(xiàn)過頭暈、短暫失去知覺的情況。幾年前我因?yàn)轭^暈去拍過頸椎片子，骨科醫(yī)生說，我的頸椎有一點(diǎn)骨質(zhì)增生，叫我枕頭枕得低一點(diǎn)，平日注意保健。我服用了一些活血化瘀的藥物，平日也注意休息，情況有所好轉(zhuǎn)。

誰知不久前我又出現(xiàn)頭暈的感覺，有的朋友說我是“小中風(fēng)”，有的朋友說是“低血糖”，還有的朋友認(rèn)為我是“椎基底動脈供血不足”……種種說法讓我覺得又害怕又擔(dān)心。

我把我的困惑告訴了一個(gè)醫(yī)生朋友，她對我說:醫(yī)學(xué)上把頭暈分為兩大類:一類是感覺有“房子轉(zhuǎn)”的頭暈，醫(yī)學(xué)上稱之為“眩暈”，患者常感到周圍物體(或自身)在旋轉(zhuǎn)或像乘船樣傾倒，眩暈常提示負(fù)責(zé)人體平衡的前庭系統(tǒng)可能發(fā)生了病變。另一類是沒有“房子轉(zhuǎn)“的頭暈，在醫(yī)學(xué)上有3種表現(xiàn)形式:一是“失衡”，即在站立或行走時(shí)，有東倒西歪不穩(wěn)的感覺，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān);二是“頭昏”，即有頭昏、頭重腳輕的感覺，可能與多種全身性疾病有關(guān):三是“暈厥”或“暈厥前兆”，即有站不住、要跌倒、眼前發(fā)黑等癥狀，主要與心血管系統(tǒng)疾病有關(guān)。

朋友提醒我說，到醫(yī)院“治頭暈”，要學(xué)會把自己的“不舒服或不適”講清楚，清楚地向醫(yī)生陳述自己的癥狀要比做一堆檢查更重要，更不要自己給自己看病，認(rèn)定為是“腦供血不足”或者就是“頸椎病”。

更何況，絕大多數(shù)成年人，特別是老年人，都會有“骨質(zhì)增生”多發(fā)腔梗或“腦供血不足”，但這些卻不一定是導(dǎo)致頭暈或眩暈的病因。

朋友提醒我在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)仔細(xì)回憶自己發(fā)病時(shí)的不適，并將其清晰地告訴醫(yī)生，具體信息包括:①發(fā)病是突然的還是緩慢的;②每次頭暈或眩暈持續(xù)多少時(shí)間(數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或數(shù)周);③是否伴有惡心、嘔吐、耳鳴、耳聾，耳痛、頭痛、面部麻木、視物不清或肢體無力;④是否與體位變化(坐起、躺下、抬頭、低頭)有關(guān);⑤是否有其他不適，如頭痛，記憶差、睡眠差、興趣減少、不開心、容易緊張、特別擔(dān)憂等，是第一次發(fā)病還是以往有多次類似情況;⑥是否有其他疾病如高血壓、糖尿病、貧血、心臟病、偏頭痛、腫瘤，或有長期服藥史。

最后朋友安慰我說，有醫(yī)療單位統(tǒng)計(jì)，大約半數(shù)頭暈患者的癥狀其實(shí)是“眩暈”。在眩暈患者中，約80%是因?yàn)槲挥诙械那巴テ鞴侔l(fā)生了病變。只有少數(shù)人是因腦內(nèi)前庭中樞性結(jié)構(gòu)病變(如椎基底動脈供血不足、腫瘤、炎癥等)。而絕大多數(shù)無“房子轉(zhuǎn)”的頭暈患者主要與內(nèi)科疾病(血壓不穩(wěn)定、糖尿病、藥物副作用等)、精神障礙(抑郁、焦慮等)、神經(jīng)科疾病有關(guān)。

朋友建議我，應(yīng)先去耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科就醫(yī)，而不是自作主張去骨科、康復(fù)科治頸椎病，以免耽誤診治。

(責(zé)編:孫展)