論新形勢下醫學教學方法改進與醫學生能力素質培養

摘 要: 新形勢下醫學教學方法改進與醫學生能力素質培養有著密不可分的聯系。改進醫學教學方法是提高醫學生綜合能力素質的重要途徑，也是滿足當前社會對醫學人才需求的需要。以學生為中心的PBL教學法、案例式立體教學法和發現教學法是典型的醫學教學方法，它的合理運用和推廣對培養醫學生能力素質將起到積極的作用。

關鍵詞: 醫學生 醫學教學方法 能力素質 培養

結合醫學教育的特殊性，醫學生的能力素質一般包括人文素養、職業態度、循證醫學科研能力、醫患溝通能力、自主學習能力、創新精神、批判性思維等方面。

當前醫學生的能力素質培養問題受到了世界各國醫學界的高度關注，如何有效地培養醫學生的能力素質，使其達到社會的需求是我們不斷探索的問題。2009年，教育部、衛生部出臺了《關于加強醫學教育工作提高醫學教育質量的若干意見》，要求:“建立以學生為中心的自主學習模式，確立學生在教學中的主體地位，著力推進教學方法的改革與實踐，加強學生終身學習能力、批判性思維能力和創新能力的培養。”可見，醫學院校必須著力進行教學方法改革，以做到合理運用教學方法，提高教學質量，更好地培養醫學生的能力素質。

1.新形勢下改進醫學教學方法的必要性分析

教學方法恰當運用，關乎教學水平、關乎學習質量。作為高等教育重要的組成部分，醫學教育質量保障的前提是解決好教師教得好、學生學得好的問題。當前，部分教師對現代教學理論、方法和手段的掌握和運用水平不高，有的只會通過課件來授課，有的不能根據教學內容選擇最恰當的教學方法激發學生的學習興趣、調動課堂氣氛。總的來說，醫學教學方法單一、滯后，在一定程度上影響了醫學教育質量和醫學生綜合能力的培養，因此，改進醫學教學方法是應對當前新形勢下醫學教育出現的新問題，提高醫學生的綜合能力素質，滿足社會對醫學人才需求的重要途徑。

1.1改進醫學教學方法是解決醫學教育所面臨問題的根本需要。

目前，醫學教育專業口徑過窄、素質教育薄弱、教學模式單一、教學內容陳舊、教學方法過死等狀況是醫學教育所面臨的主要問題，改進醫學教學方法是解決這些問題的重要途徑。改進醫學教學方法可以增強醫學生的綜合素質，可以促進醫學教學模式變革，可以進一步豐富醫學教學內容。

1.2改進醫學教學方法是培養醫學生各方面綜合能力素質的需要。

我國醫學教學長期采用“填鴨式”教學法，主要是由教師向學生灌輸知識和信息而不考慮學生能否消化和理解，偏重死記硬背，導致醫學生能夠牢記很多的醫學專業知識，卻不懂得如何運用于臨床實踐，缺乏創造性思維。

1.3改進醫學教學方法是滿足社會對醫學人才要求的需要。

教學方法改革要適應社會主義現代化建設人才的需要，這是研究和改革教學方法的出發點和落腳點。因此，我們應當考慮哪些醫學教學方法較為陳腐、落后，哪些教學方法不適應新形勢對醫學人才質量的高要求，找出教學方法與對人才需要的矛盾所在，從而改變我們在醫學教學方法問題上的陳舊的教學觀念，積極地根據新時期的新要求來研究和改革醫學教學方法。

2.幾種醫學教學方法對培養醫學生能力素質所起的積極作用

以教師課堂講授為主的傳統教學方法已經不能適應現代醫學教學的要求，只有積極改進醫學教學方法，才能達到醫學教學效果的最優化，以促使醫學生的智力和多種素質能力得到不斷發展。本文主要闡述合理運用幾種常用的、先進的醫學教學方法對醫學生能力素質的培養起到的積極作用。

2.1PBL教學法——以學生為中心。

自加拿大Mc-Master大學首倡PBL(problem-based learning，基于問題的學習)模式以來，PBL已成為目前西方醫學教育的主流模式之一，近些年國內醫學院校紛紛開始引進此模式。PBL的核心是以學生為中心的啟發性教學方式，強調學生的主體作用，以學生獨立自學為主，教師的職能則由教轉化為導，以培養學生的學習能力和解決實際問題的能力為重點。教師給學生提供設計有一定難度、能包含學習目標、有實用價值的病案;同學們參與其間，經過提出問題，分析、歸納問題，小組成員分工合作，小組討論等形式，培養解決問題技能，發展高層次的思維能力、團隊合作能力、獲取并評價信息的能力、自主學習能力。[1]

PBL教學法倡導一個很好的學習環境，在這里，學生沉浸在實際的、積極主動的學習氛圍中，在老師的有效指導下主動復習相關基礎理論知識，查閱相關資料和最新文獻，舉一反三、觸類旁通，能動地發展自己各方面的能力。通過這個過程，基礎理論與臨床實踐被有機地聯系起來，而學生也可積累初步的臨床經驗。這可很好地解決目前國內醫學教育存在醫學基礎理論與臨床實踐嚴重脫節的問題，同時完善并提高學生的綜合素質。

在運用PBL教學方法時，教師要素質高、知識面廣、能力強，這樣才能帶領好學生進行醫學知識的學習，而且必須向學生提供完善的圖書館資源和網絡信息資源。

2.2案例式立體教學法——激發興趣、拓寬思維、師生互動。

案例教學法是一種以案例為基礎的教學法(case-based teaching)，在本質上是提出一種教育的兩難情境，教師在其中扮演著設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，在討論中學習。該方法具有注重強調培養學生分析問題和解決問題綜合技能的特點。立體教學法(three-dimensional teaching method)是教師把教材中知識結構的組成和知識之間的內在聯系及規律性的內容，經過周密的構思加工成概括清晰、系統全面、有機聯系、多元結合的立體式知識。也是從整體上思考教學過程的一種工具和方法，是教育思想、教學原理、教學方法、教學形式等諸因素的高度概括和體現。[2]案例式立體教學法融合了案例教學法與立體教學法的優勢，將案例教學與立體教學融會貫通并拓展，通過多媒體技術緊密結合起來，形成了新的教學法。確切地說，案例式立體教學法(casethree-dimensional teaching method，CTTM)充分利用人工智能技術、計算機技術、網絡技術、醫學圖像三維重建技術和多媒體技術，充分利用視頻教學、電化教學、多媒體教學、精品課網絡教學等手段，精心設計教案、課件、立體展現“仿真(也稱虛擬或數字)病人”和臨床病例討論資料。它實現了由單一化到立體化的轉變，集多種教學法于一體，發揮出多角度、大信息量和系統性的教學優勢，故稱其為“案例式立體教學法(CTTM)”。[3]

實踐證明，案例式立體教學法顯示出其優越性。案例式立體教學法適應了科學技術的發展，適應了現代教學改革的發展趨勢，充分利用了人類學習的最有效途徑——視覺和聽覺，使用了設備技術，立體化直觀地展現了教學內容，形成了多角度、多層次的信息刺激，大大提高了學生的學習效率，實現了教與學的優化組合。同時，這種教學方法強化訓練了教師與學生的創新精神和解決實際問題的能力，激發了學生的學習興趣，拓寬了學生的邏輯思路，啟發了學生的創新性思維，大大縮短了教學情境與實際生活情境的差距。同時，針對醫學教學，該方法運用了多媒體技術，結合了病例教學，實現了學生與教師的深入交流、討論，達到了教師與學生共同成長的良好效果，提高了總體教學水平。

當然，這也對教師提出了更多的要求，教師必須學習大量相關的知識并掌握多媒體運用的技能，才能更好地充分使多媒體技術與教學案例密切結合。

2.3發現教學法——自行發現、主動思維。

發現教學法是由美國心理學家和教育學家布魯納在他的《教育過程》一書中首先提出，是指在教師的啟發誘導下，學生獨立思考學到的知識。布魯納認為學生的學習活動就是一種發現，學生在課程中應當學習的是基本結構，也就是每門學科最具有根本性的理論知識、基本概念、基本原理、基本法則等。而基本結構是不能簡單地通過教師的講授學習的，要通過學生的發現學習去構建。[4]在發現教學法的運用中，教學設計要遵循以下的四大原則:第一，要想讓學生在學習情境中，經由主動發現原則而獲得知識，教師必須先將學習情境與教材性質解說得非常清楚;第二，教師在進行知識教學時，必須先配合學習經驗，將所授教材作適當組織;第三，教材的難度與邏輯上的先后順序，必須針對學生的心智發展水平與認知表征方式作適當的安排;第四，在教材的安排上，必須考慮學生學習動機的維持。[5]

發現教學方法有利于激發學生的智力、潛能，有利于學生把外部學習動機轉變為內部學習動機，有利于學生獲得發現問題并解決問題的能力、探索的技巧，有利于學生的學習主動性的養成，有利于學生醫學知識的記憶和保持。

當然，發現教學法的實施關鍵及難度在于確定學生的“最近發展區”。教師在給學生創設問題情境時應著眼于學生的最近發展區，創設符合學生實際水平的又略帶有難度的教學內容，調動學生的積極性，發揮其潛能，使其得到真正的發展。

3.結語

總之，新形勢下醫學教學方法改進與醫學生能力素質培養密切相關，它們是關系醫學教育發展的一個重要話題，是需要繼續不斷深入探討的話題，話題的討論和探究過程就是要不斷改進教學方法、合理運用教學方法以解決醫學教育問題，達到培養醫學生綜合能力素質的目的。

參考文獻:

[1]張艷，王秀薇，孫梯業.改進臨床課教學方法 培養“實用型”醫學人才[J].西北醫學教育，2005，13，(2):192-194.

[2]徐向田.案例式立體教學法(CTTM)在傳染病教學中應用初步評價[J].中國科教創新導刊，2009，(14):81.

[3]徐向田.一種新的醫學教學方法——案例式立體教學法(CTTM)[J].科技信息，2009，(6):700.

[4]王美嵐.布魯納的發現學習及其啟示[J].教育心理，2005，(21):42.

[5]肖湘，賀加，趙先英，李明春.幾種常見的醫學教學方法[J].西北醫學教育，2007.8，VOL15，(4):612-614.

(本文系廣西醫科大學廣西醫科大學教育教學改革“十一五”第三批重點立項項目“開展以學生為中心的教學方法改革，強化醫學生能力素質培養”課題研究成果，項目編號:校教研2009A15)