論加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育的重要性

摘 要: 在醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀日益緊張的今天，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育受到越來越多的關(guān)注，醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本要求，是破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑，因此加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育途徑探析十分必要。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)生 醫(yī)患關(guān)系教育 途徑

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育的內(nèi)涵和現(xiàn)狀

1.醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性決定了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育的豐富內(nèi)涵

著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說:“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類當(dāng)事人:醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系。”[1]隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系已不僅僅局限于醫(yī)生和患者個(gè)體之間的相互關(guān)系，其內(nèi)涵已經(jīng)擴(kuò)展為以醫(yī)生為中心的包括所有與醫(yī)療服務(wù)有關(guān)的一方和以患者為中心的包括所有與患者健康利益有關(guān)聯(lián)的一方所構(gòu)成的群體與群體之間的關(guān)系。這其中既包括實(shí)施醫(yī)療技術(shù)過程中形成的技術(shù)關(guān)系，又包括其過程中所涉及的其他各方面的關(guān)系，如道德關(guān)系、利益關(guān)系、法律關(guān)系、文化關(guān)系和價(jià)值關(guān)系等。[2]

醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜性決定了醫(yī)患關(guān)系教育的豐富內(nèi)涵。醫(yī)患關(guān)系教育是基于對醫(yī)患之間關(guān)系的本質(zhì)和規(guī)律的深刻認(rèn)知，通過醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、人際關(guān)系學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等學(xué)科知識的講授，使醫(yī)學(xué)生能夠深刻認(rèn)識醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)涵，形成自覺處理醫(yī)患關(guān)系的能力，從而有效地發(fā)揮構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的作用。

2.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育現(xiàn)狀

從江蘇省10所具有本科教育的醫(yī)學(xué)院校調(diào)查來看，10所院校教學(xué)計(jì)劃中均包涵醫(yī)患關(guān)系教育內(nèi)容，常規(guī)開設(shè)包括醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程，如南京大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)等綜合性大學(xué)借助學(xué)科優(yōu)勢還開設(shè)了醫(yī)患溝通學(xué)，人際關(guān)系學(xué)等課程;所有10所院校對醫(yī)患關(guān)系教育課程要求學(xué)分偏低，遠(yuǎn)不及總學(xué)分的十分之一，并且此類課程多為選修課，且考試成績不與學(xué)位證、畢業(yè)證掛鉤;所有10所大學(xué)均沒有專門開設(shè)醫(yī)患關(guān)系學(xué)課程。

由對樣本數(shù)目為1200份，有效回收1089份的某醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的學(xué)科構(gòu)成需求調(diào)查來看，95.5%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前幾乎所有的課程都為醫(yī)學(xué)專業(yè)課程;65.6%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為目前在校期間接受的教學(xué)內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用有脫節(jié);在針對醫(yī)患關(guān)系能力培養(yǎng)方面的調(diào)查內(nèi)容顯示，醫(yī)患關(guān)系相關(guān)知識的來源來自選修課程、實(shí)習(xí)前培訓(xùn)等形式，但占據(jù)在校期間學(xué)習(xí)知識總量的5%以下;約有91%的醫(yī)學(xué)生表現(xiàn)出來對此類教育內(nèi)容的興趣和重視，同時(shí)也有約87%的學(xué)生表示對此類知識不了解。

由此可見，作為醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要組成部分，醫(yī)患關(guān)系教育在各醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中均有體現(xiàn)，但不能滿足醫(yī)學(xué)生成長需求和社會(huì)發(fā)展需求，呈現(xiàn)出不系統(tǒng)、不完善、不受學(xué)校重視的特點(diǎn)。

二、對醫(yī)學(xué)生開展醫(yī)患關(guān)系教育意義重大

1.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基本要求

在醫(yī)患關(guān)系中，由于醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務(wù)中所處的地位不同，所承擔(dān)的角色不同，在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用也有所不同。2005年11月時(shí)任衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在《人民日報(bào)》撰文說:“在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員是主導(dǎo)的方面。”而醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的后備力量，是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主導(dǎo)力量，提前開展醫(yī)患關(guān)系教育顯得尤為重要。醫(yī)學(xué)生在校期間除了學(xué)習(xí)好專業(yè)技術(shù)知識外，還要通過醫(yī)患關(guān)系教育，樹立構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意識，掌握醫(yī)患溝通技巧，為將來從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育是破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑

近些年來，醫(yī)患關(guān)系緊張加劇，醫(yī)患矛盾持續(xù)惡化，我國的醫(yī)療糾紛明顯增多，頻繁出現(xiàn)患者及其家屬打砸醫(yī)院的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)了毆打、殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性案件。北京醫(yī)師協(xié)會(huì)2001年對北京市400多家醫(yī)院進(jìn)行過調(diào)查，1998—2001年，北京市共發(fā)生毆打醫(yī)務(wù)人員事件502起，影響醫(yī)院正常診療秩序事件1567起[3]。在2006年，全國發(fā)生9831起嚴(yán)重?cái)_亂醫(yī)療秩序事件，打傷醫(yī)務(wù)人員5519人，造成醫(yī)院財(cái)產(chǎn)損失超過2億多元人民幣。2009年，沈陽市直屬醫(yī)院就發(fā)生治安案件152起，其中包括幾起急診醫(yī)生被打、急診室被砸等惡性案件。2010年，沈陽市27名有豐富經(jīng)驗(yàn)的屬地公安機(jī)關(guān)、派出所領(lǐng)導(dǎo)被聘為27家醫(yī)院的副院長，負(fù)責(zé)醫(yī)院的安保工作。[4]醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生無法回避又亟待解決的難題。重視和加強(qiáng)醫(yī)患關(guān)系教育，使醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識現(xiàn)狀，科學(xué)分析成因，從而從容面對，通過和諧的醫(yī)患關(guān)系提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，最終成為破解醫(yī)患關(guān)系難題的有效途徑。

3.醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育是實(shí)現(xiàn)教育“以人為本”的根本要求

教育的本質(zhì)是實(shí)現(xiàn)人的發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育也不例外。從醫(yī)學(xué)生發(fā)展的角度，醫(yī)患關(guān)系教育因其教育內(nèi)容和教育目標(biāo)決定了它對實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生全面發(fā)展的重要性。尤其在醫(yī)療服務(wù)模式向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變形勢之下，醫(yī)患關(guān)系教育有效地彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)專業(yè)教育不能實(shí)現(xiàn)的人發(fā)展的不足。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該牢記“健康所系，性命相托”的誓言，通過醫(yī)患關(guān)系教育，積極樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育，提高醫(yī)學(xué)生的道德情操，樹立嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)作風(fēng)、樂觀向上的生活態(tài)度，在社會(huì)發(fā)展中不斷實(shí)現(xiàn)自身的發(fā)展。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育途徑探析

1.醫(yī)學(xué)教育主管部門層面

醫(yī)患關(guān)系教育在我國醫(yī)學(xué)教育中已受到了一定的重視。2005年11月，教育部在醫(yī)學(xué)院校“十一·五”國家級規(guī)劃教材目錄中增列了醫(yī)患關(guān)系的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育主管部門應(yīng)進(jìn)一步加大對醫(yī)學(xué)教育的重視程度，深刻認(rèn)識現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及成因，在對醫(yī)患關(guān)系發(fā)展規(guī)律研究的基礎(chǔ)上，對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式和評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，將醫(yī)患關(guān)系教育提升到一定高度，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)院校和全社會(huì)對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育的關(guān)注，從而培養(yǎng)符合醫(yī)學(xué)生成長規(guī)律和社會(huì)需求的醫(yī)療衛(wèi)生人才。

其次，醫(yī)學(xué)教育主管部門應(yīng)組織專業(yè)人才，在總結(jié)國內(nèi)、外近年來醫(yī)患關(guān)系教育改革和研究的基礎(chǔ)上，建立“醫(yī)患關(guān)系教育”的新的理論體系，規(guī)范醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育中的課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)形式及教育內(nèi)容，將醫(yī)患關(guān)系教育貫穿于高校醫(yī)學(xué)教育的本科生教育、研究生教育乃至醫(yī)務(wù)工作者的繼續(xù)教育中。

2.醫(yī)學(xué)院校層面

醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)學(xué)生醫(yī)患關(guān)系教育的前沿陣地，對醫(yī)學(xué)生形成的良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人際關(guān)系溝通能力會(huì)在今后的行醫(yī)生涯中起著關(guān)鍵性甚至決定性的作用。

第一，按照國家的教育規(guī)劃，將醫(yī)患關(guān)系教育作為醫(yī)學(xué)生的主要課程之一，采用多種形式，如開展醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)就業(yè)培訓(xùn)、定期講座、臨床的實(shí)踐等，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)教育，增加人文教育和醫(yī)患溝通技巧教育。

第二，注重教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)形式，在課堂上注重實(shí)例結(jié)合，通過情景模擬教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐教學(xué)、實(shí)習(xí)教育等多種方式幫助學(xué)生樹立良好醫(yī)患關(guān)系的意識，使學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)患關(guān)系教育在其職業(yè)生涯中的重要性。

第三，建立一支高素質(zhì)教師人才隊(duì)伍。高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生主要是在教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)各項(xiàng)知識和操作技能。教師的言行舉動(dòng)都會(huì)潛移默化地影響學(xué)生，并起到言傳身教的作用。因此，只有培養(yǎng)一支高素質(zhì)的教師人才隊(duì)伍，促使教師與時(shí)俱進(jìn)，具備較高的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，才能培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生正確的臨床思維和規(guī)范的操作技能，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通意識和能力。

3.醫(yī)學(xué)生層面

第一，醫(yī)學(xué)生應(yīng)在思想意識上重視醫(yī)患關(guān)系教育，學(xué)生應(yīng)在課堂及課外的學(xué)習(xí)中自主學(xué)習(xí)，自發(fā)開展學(xué)生培訓(xùn)或活動(dòng)，真正理解醫(yī)患關(guān)系的意義;在實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)中有意識地提高對醫(yī)患關(guān)系的關(guān)注程度，從而更有目的性地提高自身處理醫(yī)患關(guān)系的能力。

第二，醫(yī)學(xué)生應(yīng)開闊思維，擴(kuò)大視角，不局限于課本學(xué)習(xí)，明確醫(yī)患關(guān)系學(xué)的研究內(nèi)容、研究方法、研究任務(wù)，并將其與相關(guān)學(xué)科如醫(yī)學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等知識內(nèi)容聯(lián)系起來，以達(dá)到較好的預(yù)期目標(biāo)。

第三，醫(yī)學(xué)生在就業(yè)后，應(yīng)堅(jiān)持在醫(yī)患關(guān)系方面的學(xué)習(xí)，緊跟時(shí)代步伐，在面對時(shí)刻變化的醫(yī)患關(guān)系狀況時(shí)，第一時(shí)間作出良好反應(yīng)。以自身高素質(zhì)能力妥善解決醫(yī)患關(guān)系中的矛盾，杜絕醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差、對患者態(tài)度差等現(xiàn)象，并且有效遏制不正之風(fēng)的蔓延，提高患者對醫(yī)務(wù)人員的滿意度。

4.社會(huì)層面

媒體應(yīng)承擔(dān)起社會(huì)責(zé)任，客觀、公正地報(bào)道醫(yī)患矛盾和糾紛。部分媒體為了迎合普通百姓對“看病難”、“看病貴”的不滿，追求經(jīng)濟(jì)效益，將一些非主流醫(yī)療事件大肆渲染，將醫(yī)患關(guān)系緊張矛頭直指醫(yī)務(wù)工作者，或是報(bào)道虛假求醫(yī)問藥信息，一方面破壞了醫(yī)生的形象，加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張程度，另一方面由于沒有客觀、公正地報(bào)道醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系案例分析受到誤導(dǎo)，從而產(chǎn)生對學(xué)校醫(yī)患關(guān)系教育的質(zhì)疑，影響學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn):

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