關(guān)于醫(yī)院全面預(yù)算管理的思考

摘要:全面預(yù)算管理作為企事業(yè)單位健全內(nèi)部約束機制、規(guī)范財務(wù)管理的重要手段，正受到衛(wèi)生經(jīng)濟界的廣泛關(guān)注，其功能和影響力將日見突出。因此，對全面預(yù)算管理的概念、作用、內(nèi)容、編制及實施進一步探討，既有理論意義，又有實踐價值。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;財務(wù);全面預(yù)算管理;提高效率;收支平衡

中圖分類號:F235 文獻標志碼:A 文章編號:1673-291X(2010)23-0172-02

醫(yī)院預(yù)算管理是醫(yī)院財務(wù)管理的起點和重要內(nèi)容。只有建立適合自身特點的經(jīng)費預(yù)算管理制度，才能確保醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)工作正常有序地開展。它既是決策的具體化，又是控制醫(yī)院運營活動的依據(jù)。建立科學合理的預(yù)算體系，能使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌兼顧地制定醫(yī)院的發(fā)展目標以及合理的支配開支，并能提高醫(yī)院的資金使用率，保證管理活動有序有計劃進行，有效降低經(jīng)營成本，增加醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

一、預(yù)算的作用

1.有利于各部門和科室都能明確自己的工作目標和任務(wù)。醫(yī)院的總目標只有在各業(yè)務(wù)部門和各科室的共同努力下才能得以實現(xiàn)，這樣可以避免醫(yī)院各部門和科室忽視醫(yī)院的總體利益，片面追求本部門、本科室、小團體利益的現(xiàn)象發(fā)生，促進部門、科室之間的團結(jié)和協(xié)調(diào)溝通，從而提高工作效率。

2.有利于降低醫(yī)院成本、深化成本核算。為了用有限的資金完成更多的工作任務(wù)，就必須加強資金使用的計劃性、合理性。根據(jù)醫(yī)院的實際需要和可能擁有的資金數(shù)量，統(tǒng)籌安排資金使用的數(shù)量和方向，做到量入為出，盡可能最大限度地使用資金，又不失去收入與支出間應(yīng)有的制約關(guān)系，保持經(jīng)費的收支平衡。

3.有利于經(jīng)營活動的評價。預(yù)算有助于衡量目標的完成情況，通過與實際結(jié)果相比較可以提供反饋信息，有針對性地廣泛開展財務(wù)分析，找出醫(yī)院資金使用上的潛力，分析影響醫(yī)院收支數(shù)額增減變化的原因，提出解決問題的措施和建議，積極幫助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)進行經(jīng)營決策。做到理財有方、用財有度，不斷增強醫(yī)院活力，提高醫(yī)院綜合經(jīng)濟實力。

4.有利于控制差異，激勵先進。在預(yù)算的執(zhí)行過程中，往往會出現(xiàn)這樣或者那樣的差異，這就需要加強對預(yù)算的控制，分析產(chǎn)生差異的原因并采取措施，使實際的執(zhí)行活動盡可能符合預(yù)算要求。通過實際與預(yù)算的比較，便于對各部門及每位員工的工作業(yè)績進行考核評價，以此為依據(jù)進行獎懲和人事任免，調(diào)動員工的積極性。

二、預(yù)算編制的原則

1.必須更新預(yù)算管理觀念，使預(yù)算管理成為全局性財務(wù)管理行為和理念，通過硬性的制度安排使財務(wù)預(yù)算的編制與執(zhí)行成為一種規(guī)范。

2.收入預(yù)算要參考上年預(yù)算執(zhí)行情況和對預(yù)算年度的預(yù)測編制;支出預(yù)算要量入為出，要正確處理好需要與可能的關(guān)系，分清輕、重、緩、急，把有限的資金安排到最重要的地方，要堅持勤儉辦事業(yè)的原則，開源節(jié)流，增收節(jié)支，控制內(nèi)部潛力，努力提高資金的使用效果。

3.預(yù)算編制要細化到部門、項目，并具有較強的操作性和可控性。同時，需加大預(yù)算執(zhí)行的分析、評價和監(jiān)督的力度。

4.院領(lǐng)導(dǎo)出面組織財務(wù)部門會同各職能科室負責人召開預(yù)算編制會議，要求各職能部門按財會部門的要求，提供編制預(yù)算所需的各項原始收據(jù);定期將預(yù)算執(zhí)行的詳細情況以書面形式通知各科室負責人，增加預(yù)算的透明度，院領(lǐng)導(dǎo)定期在全院中層干部會上通報和分析醫(yī)院的經(jīng)濟運行狀況，討論分析醫(yī)院在管理上的薄弱環(huán)節(jié);將部門預(yù)算完成情況與科室負責人的年終績效考核掛鉤，對完成預(yù)算指標給予物質(zhì)獎勵，從而調(diào)動科室的積極性和主動性。

三、全面預(yù)算管理的執(zhí)行

1.醫(yī)院應(yīng)當建立預(yù)算執(zhí)行核算系統(tǒng)。通過預(yù)算分析，對醫(yī)院內(nèi)部各責任中心預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進行考核與評價。為了使預(yù)算考評落實到實處，真正體現(xiàn)責權(quán)利的結(jié)合，有效引導(dǎo)員工的行為，應(yīng)當制訂有效的獎懲制度。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視并參與。在預(yù)算管理的整個過程中，科室主任和部門負責人起著關(guān)鍵性的作用，他們是聯(lián)系預(yù)算與實際工作的中間環(huán)節(jié)。預(yù)算專職管理人員素質(zhì)的提高。預(yù)算專職管理部門在整個預(yù)算管理過程中起承上啟下的作用，因此部門負責人和具體負責預(yù)算管理的工作人員的素質(zhì)是非常重要的。

3.醫(yī)院預(yù)算管理要求要實行電算化管理。預(yù)算管理的執(zhí)行必須有強有力的信息支持。會計電算化以后，電子計算機就代替人工，實現(xiàn)記賬、算賬、報賬、查賬以及部分由人工完成的對會計信息的統(tǒng)計、分析、判斷以及提供決策的全過程。使收集、整理、傳輸、反饋的會計信息更準確、更及時，提高了會計分析和決策的能力，為全面預(yù)算管理打下堅實的基礎(chǔ)。

四、開展全面預(yù)算管理應(yīng)注意的問題

1.定期監(jiān)督、考核預(yù)算執(zhí)行情況，實行績效考評

對預(yù)算執(zhí)行情況進行定期檢查，發(fā)現(xiàn)預(yù)算執(zhí)行出現(xiàn)偏差時，及時查明原因，通過定期預(yù)算差異分析，及時反映醫(yī)院經(jīng)營過程中遇到或出現(xiàn)的問題，并將情況反饋到院領(lǐng)導(dǎo)和各科室，使醫(yī)院和各科室能及時采取相應(yīng)措施妥善解決，確保醫(yī)院的經(jīng)營向既定的預(yù)算目標發(fā)展。同時，預(yù)算執(zhí)行情況還得與職工利益掛鉤，獎懲分明，對完成指標的給予獎勵，沒有完成指標的給予懲罰，此項措施的落實到位使管理者、職工與醫(yī)院形成責、權(quán)、利相統(tǒng)一的責任共同體，最大限度地調(diào)動管理者、員工的積極性和創(chuàng)造性，保證醫(yī)院預(yù)算目標的實現(xiàn)。

2.嚴格全面預(yù)算審批制度

通過預(yù)算審批，使全面預(yù)算管理的各項制度規(guī)則、各類目標要求對醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、每一個部門、每一個職工產(chǎn)生約束力，在這種約束力的影響下，醫(yī)院的經(jīng)營行為、管理行為以及職工的個人行為的規(guī)范也勢必會相應(yīng)形成，這樣全面預(yù)算管理的要求才能在醫(yī)院日常經(jīng)營管理中得到體現(xiàn)，成為規(guī)范醫(yī)院日常管理的準繩，從而提高醫(yī)院全面預(yù)算的嚴肅性和約束性。因此，醫(yī)院及其監(jiān)管部門都要根據(jù)醫(yī)院財務(wù)制度要求對預(yù)算草案進行綜合審核。

3.加強助務(wù)人員的綜合素質(zhì)，提高預(yù)算編制質(zhì)量

建立高素質(zhì)的醫(yī)院財務(wù)管理者隊伍。醫(yī)院應(yīng)該逐步建立專業(yè)化的醫(yī)院財務(wù)管理者隊伍，使財會人員不再僅充當傳統(tǒng)的“記賬員”角色，而是成為醫(yī)院經(jīng)濟管理的“設(shè)計師”或“工程師”，因此，應(yīng)當認真考核和嚴格選拔醫(yī)院的財務(wù)工作人員，要鼓勵會計人員參加全國會計專業(yè)職稱考試，通過職稱考試選拔合格的會計人才，建立一支專業(yè)扎實、層次鮮明、梯隊合理的財務(wù)管理工作人員隊伍，以適應(yīng)醫(yī)院財務(wù)管理需要。

總之，通過預(yù)算控制，加強對醫(yī)院經(jīng)濟活動及醫(yī)療成本的分析預(yù)測、決策、控制和監(jiān)督等，做到事前有預(yù)測，事中有控制，事后有分析，從而充分發(fā)揮現(xiàn)代管理會計的重要作用。

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Thinking of the hospital overall budget management

XU Yan

(Lvnan county people's ) hospital，Shandong province，Lvnan 276600，China)

Abstract: Overall budget management of enterprises and institutions as a sound internal control mechanism and standardize financial management is an important means is under the financial sector's extensive concern， its functions and influence will day now. therefore， the overall budget management concept， role and content， the establishment and implementation of further discussions， both theoretical and practical significance.

Key words: hospital ;finance;overall budget management;efficiency elevation; revenue and expenditure balance