有了社保為何還買商業(yè)醫(yī)保

隨著“全民醫(yī)?！钡耐茝V，我國絕大部分人都有了社會醫(yī)療保險(以下簡稱社保)，這無疑讓很多人少了后顧之憂。然而，在充分享受到社保醫(yī)療的甜頭后，一些人卻又在心里泛起了嘀咕:既然有了社保，那還有必要再花錢買商業(yè)醫(yī)療保險(以下簡稱商業(yè)醫(yī)保)嗎?其實，如果有經(jīng)濟實力，購買合理的商業(yè)醫(yī)?？傻玫礁玫尼t(yī)療保障。

社會醫(yī)保的局限

我國目前現(xiàn)行的社會醫(yī)保政策分為兩個部分，一是門急診費用，二是住院費用。一般來說，門急診費用約有80%由自己承擔(dān);住院費用，一般自己承擔(dān)比例約為30%。

社會醫(yī)保還有嚴(yán)格的限制。新藥、進(jìn)口藥、貴藥都不在社會醫(yī)保報銷范圍之內(nèi)。對于交通事故所造成的醫(yī)療費用，社會醫(yī)保是不報銷的。除此之外，在疾病期間經(jīng)常發(fā)生的費用，比如營養(yǎng)費、護(hù)工費、誤工費等更不在報銷范圍之內(nèi)。

由此可見，社會醫(yī)保是一個在職職工最為基本的保障，僅為社會平均水平。如果想要獲得進(jìn)一步的醫(yī)療保障，則需要通過商業(yè)醫(yī)保來補足。

社會醫(yī)保與商業(yè)醫(yī)保的區(qū)別

1.兩者的基本屬性不同。前者(社會醫(yī)保)是公益性福利事業(yè)，各類用人單位必須依法參加該項保險。后者(商業(yè)醫(yī)保)屬于商業(yè)性質(zhì)，以盈利為目的，不帶有強制性，主要靠保險公司的商業(yè)信譽去爭取客戶。

2.參保人參加保險的條件不同。前者的參保條件沒有什么特殊規(guī)定，無論是健康人還是有病的人都可以參加該保險。后者的參保條件以保險公司的規(guī)定為準(zhǔn)，只有具備參保條件的人，保險公司才接受其參保。

3.兩種保險制度給予參保人的保險待遇不同。前者一般按照醫(yī)療費的一定比例給予補償，數(shù)額具有不固定性，不完全以個人繳納的保險費用為準(zhǔn)，具有社會救濟的性質(zhì);而后者則一般按照所買保額的大小來補償，具有商業(yè)性的救濟性質(zhì)。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com