“1234”知心衰

心衰即心力衰竭，或稱心功能不全，它不是獨立的疾病，而是各種因素導致的心臟病的嚴重階段。心衰的主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫等，但有時候也會在其他癥狀的掩飾下露面。當患者出現以下4個異常信號時，要警惕心衰的可能，應及時到醫院檢查。

1夜間憋醒

左心衰患者最初往往表現為頻繁干咳或胸悶氣喘，活動及勞累時尤甚。有的患者在夜間突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導致肺淤血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多，使呼吸道通氣受阻所致。

由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支炎、肺氣腫等)病史，當心衰以呼吸道癥狀為突出表現時，常常被誤診為支氣管炎或哮喘發作。二者的區別就在于，心臟疾病患者的咳喘與體位關系密切，臥位時癥狀重，坐(立)位時癥狀輕，并且常常在夜間發作。

2疑似胃腸炎的腹瀉

這種情況主要見于右心衰。右心衰時，由于右心血液回流受阻，導致內臟(胃腸道、肝、膽等)淤血，進而出現食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹痛、腹瀉。如不詳細詢問病史及查體(右心衰一般有下肢浮腫、肝脾腫大等陽性體征)，很容易被誤診為胃腸炎等消化道疾病。

3“自下而上”的浮腫

心衰患者的24小時總尿量減少，夜尿相對增多。這是因為心衰患者在夜間平臥休息狀態下，回心血量增加，對腎臟灌注的血量也增加，從而引起尿量顯著增多。

與腎臟病不同的是，心臟病患者的水腫多從人體下垂部位(腳踝、小腿)開始，而腎臟疾病的水腫常常首先出現在面部。此外，心臟病水腫患者的尿常規多屬正常，且同時伴有心衰的其他癥狀和體征。

4精神異常

有些老年心衰患者精神癥狀表現突出，如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等。這主要是由于老年人都存在程度不同的腦動脈硬化及腦供血不足。心衰時由于心臟輸出的血量下降，腦缺血癥狀進一步加重。當然，由心衰繼發的水、電解質紊亂，引起腦代謝異常，也是導致精神障礙的一個重要原因。如不注意觀察鑒別，很容易被誤診為老年性精神病、腦卒中、腦腫瘤等。