心電圖,你也能看懂

心電圖是體檢的常規項目之一，它對多種心臟病及相關疾病有一定的診斷價值，但您拿到的心電圖結果常較為“高深莫測”:左室高電壓、ST-T改變……這些字眼預示著你怎樣的身體狀況呢?別急，下面就帶您讀懂“心聲”。

電軸

一般沒有特殊臨床價值，如瘦高體型正常人電軸可輕度右偏，矮胖體型正常人電軸可輕度左偏。但電軸右偏可能提示有肺栓塞，電軸左偏可能存在左心室肥厚。

電壓

異常電壓一般分低電壓和高電壓。

低電壓——首先應觀察是否肥胖或營養不良，如無明顯異常，可進一步做心動超聲、胸片等檢查排除肺氣腫、氣胸、胸腔或心包積液、肺淤血、心肌退變、甲狀腺功能減退等。

高電壓——首先排除心臟疾病。如常見的左心室高電壓，一般為長期高血壓引起。左心室高電壓還見于各種原因引起的左心室肥厚，以及少部分心臟的正常生理改變。

心率

正常心率一般為60～100次/分。

心律

竇性心律——即正常心率。

竇性心律不齊——最常見的心律失常(正常人中發生率約50%)，大多數隨呼吸周期而變化，屬于正常生理現象。

竇性心動過緩——即心率低于60次/分的竇性心律，正常睡眠的健康成人或老年人等可能出現。其病因還可能為血鉀過高、甲狀腺功能減退、低溫以及服用洋地黃、β受體阻滯劑(如倍他樂克)等藥，或患有心肌炎、心肌梗死等心肌疾病。

竇性心動過速——即心率高于100次/分的竇性心律，是最常見的心動過速，易復發。它可因運動、焦慮、情緒激動引起，也可發生在應用腎上腺素、異丙腎上腺素等藥物之后。在發熱、貧血、甲亢、血鉀低及患有心衰等心臟疾病時極易發生。

ST-T改變——心肌缺血的特征性表現，見于慢性冠狀動脈供血不足、心絞痛發作等。其中，ST段抬高可能提示有急性心肌梗死或心包炎，ST段下移和T波倒置可能見于心肌缺血、心室肥大或服用地高辛后。但輕微ST-T改變可能意義不大。

異常P波——P波高尖可見于右心房肥大，P波增寬可見于左心房肥大。

異常Q波——提示可能有心肌梗死等。

Ⅰ度房室傳導阻滯——常見于正常人，但需考慮是否為急性心肌梗死或急性風濕熱所致。

Ⅱ度房室傳導阻滯——常為心臟疾病引起，以急性心肌梗死多見。

Ⅲ度房室傳導阻滯——病因可為心肌炎癥、服用洋地黃或其他抗心律失常藥物、冠心病、風濕性心臟病、手術外傷等。

左束支傳導阻滯——需考慮大動脈狹窄和缺血性心臟病，如患者最近已發生嚴重胸痛，則有發生急性心肌梗死和血栓栓塞可能。

右束支傳導阻滯——常見的病因有風濕性心臟病、先天性房間隔缺損，也可見于肺源性心臟病、冠心病、心肌病等，但無前述情況的健康人(發生率約10%)也可出現此情況。

前述情況的治療方法各有不同，如竇性心律不齊常常無需治療，Ⅲ度房室傳導阻滯可能需要裝起搏器等。大多數老年人檢查心電圖可能發現房性或室性早搏(期前收縮)，但未必需要治療。

需要提醒的是，以上分析僅供參考，不宜盲目套用，心電圖的判別是十分專業而復雜的問題，具體診療最好由正規醫院醫師結合患者病情進行。