被忽視的“脂蛋白(a)”

血脂與心血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，除常規(guī)的總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B 6項外，在許多三級甲等醫(yī)院的化驗單上，還可以發(fā)現(xiàn)脂蛋白(a)。什么是脂蛋白(a)? 它又有哪些意義呢?

脂蛋白(a)結(jié)構(gòu)與低密度脂蛋白相似，可以攜帶大量的膽固醇并結(jié)合于血管壁上，有促使動脈粥樣硬化及血栓形成的作用，檢測它對早期識別動脈粥樣硬化的危險性有重要價值。

脂蛋白(a)的參考值為0～300 mg/L(毫克/升)，主要由遺傳因素決定，不受性別、飲食和環(huán)境影響。脂蛋白異常者發(fā)生冠心病的幾率比脂蛋白正常者高3倍，脂蛋白(a)>497 mg/L者發(fā)生腦卒中危險性增加4.6倍。脂蛋白(a)增高還可見于糖尿病、腎臟疾病、炎癥、手術(shù)(或創(chuàng)傷)后以及血液透析后等，對高危妊娠的評估診斷監(jiān)測和治療也有一定的意義。

一般認(rèn)為，患有動脈粥樣硬化相關(guān)疾病者，如肥胖、吸煙的高血壓患者、冠心病、冠狀動脈搭橋術(shù)后或冠狀動脈支架植入術(shù)后患者、腦血管疾病、糖尿病、腎臟病患者等均應(yīng)定期檢查包括脂蛋白(a)在內(nèi)的血脂項目(最好空腹12～14小時后進(jìn)行)，以了解病情的變化，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。目前還沒有確切方法可以治療高脂蛋白(a)，如發(fā)現(xiàn)升高，應(yīng)堅持健康的生活方式，并定期復(fù)查，關(guān)鍵是消除并控制高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖等各種危險因素。

(本文由新疆伊犁的楊霞等讀者“點題”，感謝大家對本刊的關(guān)注與信任)