成人醫(yī)學(xué)高等教育的藥理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)及對(duì)策

摘 要: 成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門(mén)重要基礎(chǔ)課，如何針對(duì)授課對(duì)象的特點(diǎn)因材施教，合理組織藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)效果，是值得探討的課題。本文分析了成教學(xué)生的特點(diǎn)，就如何優(yōu)化藥理教學(xué)內(nèi)容、如何改革教學(xué)方法和考試方法、如何培養(yǎng)學(xué)生的思考能力等幾方面進(jìn)行了研究和探討。

關(guān)鍵詞: 成人醫(yī)學(xué)高等教育 藥理學(xué)教學(xué) 特點(diǎn) 對(duì)策

成人醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)學(xué)高等教育的重要組成部分，隨著知識(shí)更新和社會(huì)對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者及其層次要求的不斷提升，成人醫(yī)學(xué)高等教育和繼續(xù)教育不斷受到社會(huì)各界的關(guān)注。每年我校成人教育的規(guī)模都呈上升趨勢(shì)，涉及臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等多個(gè)專(zhuān)業(yè)。藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的一門(mén)重要基礎(chǔ)課，特點(diǎn)是內(nèi)容繁雜，涉及化學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物和免疫學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的廣泛知識(shí)。如何針對(duì)授課對(duì)象的特點(diǎn)進(jìn)行因材施教，合理組織藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容，提高成人教學(xué)效果，是值得探討的課題。為此我們認(rèn)真分析成教學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行了積極的探索和實(shí)踐，取得了滿(mǎn)意的教學(xué)效果。

一、成人醫(yī)學(xué)高等教育學(xué)生的特點(diǎn)

1.較強(qiáng)的學(xué)習(xí)目的。

一般來(lái)講，成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的是為了改善目前的職業(yè)狀況，或者為了適應(yīng)社會(huì)和工作需要，總的來(lái)看，成教學(xué)生目的性較全日制學(xué)生更強(qiáng)。盡管他們學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)各異，但都是為了滿(mǎn)足自身社會(huì)角色發(fā)展的需要。因此成教學(xué)生學(xué)習(xí)特別注重知識(shí)的實(shí)用性，希望學(xué)用結(jié)合，學(xué)以致用。例如，在學(xué)習(xí)抗菌藥物時(shí)，成教學(xué)生對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的原因和機(jī)制學(xué)習(xí)熱情明顯不如全日制學(xué)生，但是對(duì)如何在臨床上應(yīng)付細(xì)菌耐藥性的手段和措施則特別感興趣。

2.學(xué)習(xí)的自主性和選擇性。

由于成教學(xué)生具有明確而實(shí)用的學(xué)習(xí)目標(biāo)，因而他們學(xué)習(xí)藥理學(xué)，特別是與專(zhuān)業(yè)相關(guān)的藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，能堅(jiān)持勤奮學(xué)習(xí)，并及時(shí)有效地調(diào)整自己的學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了較強(qiáng)的自主性，但同時(shí)也帶上明顯的選擇性。成教學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)不像在校學(xué)生，一般不會(huì)原封不動(dòng)地全盤(pán)接收，經(jīng)常有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地從其自身已有的觀點(diǎn)、認(rèn)識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，對(duì)知識(shí)進(jìn)行判斷和分析，最后有選擇地掌握和應(yīng)用。這有利于其理解掌握某些知識(shí)點(diǎn)，但也會(huì)造成其知識(shí)結(jié)構(gòu)的不完善。

3.基礎(chǔ)知識(shí)參差不齊。

與全日制本科生相比，絕大多數(shù)成教學(xué)生來(lái)自基層醫(yī)院和衛(wèi)生院，年齡和專(zhuān)業(yè)差異大。由于離開(kāi)學(xué)校時(shí)間較長(zhǎng)，加上部分學(xué)生的基礎(chǔ)理論較差，知識(shí)零碎松散，素質(zhì)參差不齊，因而在教學(xué)中，教師應(yīng)針對(duì)不同類(lèi)型學(xué)生，因材施教，精心選擇教學(xué)內(nèi)容，讓不同認(rèn)知水平的學(xué)生從實(shí)際出發(fā)，充分理解教學(xué)內(nèi)容。

4.具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

成教學(xué)生年齡差異一般較大，二十歲至三十多歲都有，具有一定的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)。因而他們往往對(duì)本專(zhuān)業(yè)的知識(shí)掌握較好，特別是對(duì)一些疾病的認(rèn)識(shí)比較充分，理解記憶藥物的用途時(shí)，對(duì)教學(xué)要求聯(lián)系實(shí)際較多;理解力強(qiáng)，尤其是對(duì)本專(zhuān)業(yè)的新知識(shí)渴求度較高。

5.學(xué)習(xí)能力多樣性。

成人學(xué)生在心理、生理上的成熟，使其認(rèn)識(shí)、分析、解決問(wèn)題的潛在能力較強(qiáng)，對(duì)客觀事物的認(rèn)識(shí)具有較高的準(zhǔn)確性和概括性。但是，不同學(xué)生的文化基礎(chǔ)不同，學(xué)習(xí)經(jīng)歷不同，職業(yè)和生活環(huán)境各異，所以其學(xué)習(xí)能力也不盡相同。許多學(xué)生由于年齡偏大，工作壓力和家庭負(fù)擔(dān)重，注意力易分散，記憶能力較弱，不易于掌握所學(xué)的知識(shí)。因此，許多學(xué)生對(duì)自己的學(xué)習(xí)能力產(chǎn)生懷疑，對(duì)學(xué)習(xí)缺乏自信。

二、成人醫(yī)學(xué)高等教育的藥理學(xué)教學(xué)的對(duì)策

1.精心選擇教材和教學(xué)內(nèi)容。

由于成教學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性選擇性較強(qiáng)，對(duì)于理論知識(shí)接受能力較弱，因此，一般的針對(duì)全日制在校生的藥理學(xué)教材，對(duì)于成人學(xué)生的教學(xué)效果并不理想。相反，對(duì)于與工作相關(guān)的內(nèi)容，他們?nèi)菀捉邮堋Ｒ虼宋覀冊(cè)诮虒W(xué)中特意選擇了科學(xué)出版社的案例版藥理學(xué)教材。在大課講授的同時(shí)，還可穿插一些臨床用藥事例，讓學(xué)生分組進(jìn)行討論、分析、理解各種代表藥的藥理作用、臨床運(yùn)用和不良反應(yīng)，從而培養(yǎng)他們獨(dú)力思考能力和解決具體問(wèn)題能力，改變了過(guò)去老師講、學(xué)生被動(dòng)聽(tīng)、閉卷考的傳統(tǒng)模式，實(shí)現(xiàn)了傳授知識(shí)與提高能力的統(tǒng)一，深受學(xué)生歡迎。

另外，由于成教學(xué)生的基礎(chǔ)較差，學(xué)生之間的水平和學(xué)習(xí)能力差異較大，因此必須合理掌握教學(xué)的廣度和深度，做到因材施教。因此授課前，我們采取問(wèn)卷調(diào)查、向班主任了解等形式熟悉學(xué)生的專(zhuān)業(yè)、原學(xué)歷、工作單位等背景資料。在教學(xué)大綱的基礎(chǔ)上，按照學(xué)生的程度，適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容，抓大放小，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，以點(diǎn)帶面。例如，在學(xué)習(xí)治療充血性心力衰竭藥物時(shí)，我們緊緊圍繞本章的重點(diǎn)和難點(diǎn)強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，精講細(xì)講，使學(xué)生在有限的時(shí)間內(nèi)學(xué)到精華的內(nèi)容，獲得最多的信息。

2.改變教學(xué)方式。

鑒于成人學(xué)生基礎(chǔ)欠牢固、知識(shí)結(jié)構(gòu)體系零碎松散等特點(diǎn)，我們?cè)谥v授新課前，適當(dāng)?shù)貜?fù)習(xí)相關(guān)生理學(xué)、生物化學(xué)等知識(shí)，前后貫穿相互聯(lián)系，構(gòu)建了一個(gè)以藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)為核心，普遍聯(lián)系其他相關(guān)學(xué)科的發(fā)散式開(kāi)放型知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，既鞏固了所學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，又有利于對(duì)藥理學(xué)新內(nèi)容的理解和吸收，溫故知新，一舉兩得。

成教學(xué)生具有一定的工作和臨床經(jīng)驗(yàn)，故而在教學(xué)方法上切忌采取傳統(tǒng)的“填鴨式”等教學(xué)方法。我們?cè)诰v基本概念和基本理論的同時(shí)，采用“啟發(fā)式教學(xué)”和自學(xué)等手段充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和主動(dòng)性。

3.教學(xué)手段的改進(jìn)。

由于成教學(xué)生的專(zhuān)業(yè)不同，基礎(chǔ)參差不齊，加上成人授課課時(shí)的限制，傳統(tǒng)的黑板加粉筆和模型的教學(xué)手段已不能滿(mǎn)足成人醫(yī)學(xué)教育需要。現(xiàn)代化教學(xué)手段的運(yùn)用日益廣泛，電化教學(xué)和計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)已深入到醫(yī)學(xué)教學(xué)活動(dòng)的方方面面，其具有形象、生動(dòng)、直觀、信息量大的優(yōu)點(diǎn)，能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生的思維活動(dòng)，在培養(yǎng)學(xué)生的形象思維方面起著催化劑作用。我們?cè)谡n堂上全面采用多媒體教學(xué)，輔以錄像、照片、電影片段等方式，將部分復(fù)雜、難懂的內(nèi)容，深入淺出地表達(dá)，既節(jié)約時(shí)間，又加深對(duì)問(wèn)題的理解和記憶，易為學(xué)生所接受。

4.改進(jìn)考試方式，突出應(yīng)用能力的培養(yǎng)。

藥理學(xué)成績(jī)是每一個(gè)學(xué)生學(xué)習(xí)的實(shí)事求是的反映，不能只憑一次考試成績(jī)作為評(píng)定依據(jù)，應(yīng)建立符合成教學(xué)生特點(diǎn)的成績(jī)?cè)u(píng)定體系，從而真實(shí)地反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和應(yīng)用能力。成教學(xué)生的分析、解決問(wèn)題能力較強(qiáng)，但記憶能力較弱。因此，在考試方式上，我們靈活采取了多形式、多環(huán)節(jié)的考核方法，如閉卷考試、課堂測(cè)驗(yàn)、作業(yè)形式、回答提問(wèn)等，使學(xué)生在多方面得到訓(xùn)練和提高。在考核過(guò)程上注重平時(shí)性、結(jié)果性、綜合性等三個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程，通過(guò)平時(shí)的考勤、課堂練習(xí)、課堂測(cè)驗(yàn)、課后作業(yè)等考查學(xué)生知識(shí)掌握的情況，并反饋教學(xué)效果，這些平時(shí)性成績(jī)占總成績(jī)30%;期末考試采用閉卷考占總成績(jī)50%。針對(duì)成人理解力強(qiáng)、記憶差的特點(diǎn)，多考一些貼近臨床、涉及多章節(jié)內(nèi)容的綜合性題目，少考需死記硬背、內(nèi)容較局限的題目;另外，通過(guò)記錄分組討論和案例分析環(huán)節(jié)學(xué)生的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合性能力的評(píng)價(jià)，側(cè)重于分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力和素質(zhì)評(píng)價(jià)，這部分成績(jī)占總成績(jī)的20%。

總之，成人醫(yī)學(xué)教育主要是培養(yǎng)具有明確的崗位定向的應(yīng)用型人才。教師既要不斷加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，廣泛閱讀相關(guān)文獻(xiàn)資料，了解本專(zhuān)業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和前沿?zé)狳c(diǎn)，提高自身理論與科研水平，又要調(diào)查研究不同層次學(xué)生的心理特點(diǎn)和認(rèn)知發(fā)展的一般規(guī)律，真正做到在教學(xué)中有的放矢、因材施教，滿(mǎn)足他們不同層次的學(xué)習(xí)需要，并在今后的教學(xué)實(shí)踐中不斷地探索與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

參考文獻(xiàn):

[1]譚安雄.改革藥理學(xué)教學(xué)培養(yǎng)創(chuàng)新型人才[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，(36).

[2]宋小莉.藥理學(xué)教研室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)辦法[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版)，2008，(3).