南京市業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷成因分析及預(yù)防

摘 要: 本文作者運(yùn)用問卷調(diào)查法、文獻(xiàn)資料法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法等研究方法，對(duì)南京市業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷成因進(jìn)行調(diào)查分析與論證，并試對(duì)其損傷的成因進(jìn)行歸納，從而分析出產(chǎn)生損害的主要因素，提出預(yù)防建議。

關(guān)鍵詞: 南京市業(yè)余體校 運(yùn)動(dòng)損傷 運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷

業(yè)余體校是選拔后備人才和輸送具有運(yùn)動(dòng)天賦的優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員的基層部門，主要任務(wù)是發(fā)展身體素質(zhì)和提高運(yùn)動(dòng)技能。運(yùn)動(dòng)中的損傷問題，一直困擾著教練員運(yùn)動(dòng)員，對(duì)運(yùn)動(dòng)員來說這不僅是身體上的痛苦，而且是精神上的折磨。它制約著運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)水平的提高，甚至導(dǎo)致提早結(jié)束其運(yùn)動(dòng)生涯。

踝關(guān)節(jié)是運(yùn)動(dòng)損傷中最常見的部位。踝關(guān)節(jié)損傷又以韌帶損傷為常見。其特點(diǎn)是結(jié)構(gòu)復(fù)雜，也是人體主要承重關(guān)節(jié)。如不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，引起關(guān)節(jié)面反復(fù)撞擊，繼發(fā)軟骨損傷，骨贅增生，最終發(fā)展為骨性關(guān)節(jié)炎。運(yùn)動(dòng)性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷是一種常見的運(yùn)動(dòng)性損傷，它對(duì)運(yùn)動(dòng)員的成績有很大影響，不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)影響體育鍛煉的正常開展，有損健康水平。

1.研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

調(diào)查對(duì)象:南京市業(yè)余體校運(yùn)動(dòng)員，共144名，急性損傷1—14天，慢性損傷為半個(gè)月至半年。

1.2研究方法

運(yùn)用調(diào)查法、問卷法、文獻(xiàn)資料法和數(shù)理統(tǒng)計(jì)法對(duì)南京市業(yè)余體校共144名運(yùn)動(dòng)員近5年的跟蹤調(diào)研。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方法:每人每次損傷計(jì)為一次，其中包括身體部位、損傷原因、損傷程度。

2.結(jié)果與分析

2.1運(yùn)動(dòng)損傷部位的調(diào)查統(tǒng)計(jì)

在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，損傷主要集中在踝關(guān)節(jié)(165例42.8%)，膝關(guān)節(jié)(83例21.9%)，腕關(guān)節(jié)(41例10.7%)，踝關(guān)節(jié)是最易發(fā)生損傷的部位。主要原因是踝關(guān)節(jié)是人體主要承重關(guān)節(jié)。其結(jié)構(gòu)也非常復(fù)雜。

2.2踝關(guān)節(jié)損傷部位

表2表明外踝韌帶損傷95例，占57.6%;內(nèi)踝損傷42例，占25.5%。其中外踝損傷所占的比例較大。

這與踝關(guān)節(jié)的解剖生理有關(guān):踝關(guān)節(jié)由距骨滑車、內(nèi)踝關(guān)節(jié)面、外踝關(guān)節(jié)面和脛骨下關(guān)節(jié)面組成，可以做背屈和跖屈運(yùn)動(dòng)，因內(nèi)、外踝包裹在距骨的兩側(cè)，所以向側(cè)方的運(yùn)動(dòng)幅度受到限制。在足做背屈時(shí)，內(nèi)、外踝力量加大，接觸面積增大，使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強(qiáng)。但足在做跖屈時(shí)，內(nèi)、外踝力量減小，接觸面積減少，使踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性降低。易造成外翻和內(nèi)翻，其中又因內(nèi)踝韌帶要比外踝韌帶更堅(jiān)固，所以外踝損傷最為常見[1]-[3]。

2.3踝關(guān)節(jié)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響

從表3可以看出，急性損傷不能參加正常運(yùn)動(dòng)占95.69%，陳舊性損傷不能參加運(yùn)動(dòng)占87.5%，說明急性損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響較陳舊性損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)的影響更為廣泛。

2.4踝關(guān)節(jié)損傷的基本原因

由表4可以看出，運(yùn)動(dòng)中造成踝關(guān)節(jié)損傷的主要原因是支撐腳落地不穩(wěn)(55例，33.3%)，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范(39例，23.6%)，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分(27例，16.4%)帶傷病訓(xùn)練(18例，10.9%)，等等。

2.4.1落地不穩(wěn)定。落地不穩(wěn)定是造成踝關(guān)節(jié)損傷的主要因素。從解剖生理學(xué)角度看，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員處于落地時(shí)，踝關(guān)節(jié)做跖屈運(yùn)動(dòng)，這時(shí)脛骨關(guān)節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面接觸點(diǎn)發(fā)生變化，接觸面積減小，內(nèi)、外踝包裹在距骨的力量減少。踝關(guān)節(jié)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，極易發(fā)生損傷。特別是踩在不平地面或腳上時(shí)，會(huì)更嚴(yán)重。不論是教練員還是運(yùn)動(dòng)員，平時(shí)都要注意正確的落地動(dòng)作練習(xí)，對(duì)一些常見的案例要有針對(duì)性的練習(xí)，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)[6]-[7]。

2.4.2技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范。由于技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范造成損傷在青少年運(yùn)動(dòng)員是比較突出的問題。由于教練員的忽視，運(yùn)動(dòng)員的認(rèn)知力、理解力相對(duì)較弱，掌握的技術(shù)不符合人體正常的生理結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致協(xié)調(diào)性差，神經(jīng)控制能力、生理功能、運(yùn)動(dòng)能力下降，造成損傷。例如球類項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)中腳掌的主要發(fā)力部位，通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)員對(duì)于這一問題很模糊，有半數(shù)的人認(rèn)為用腳掌外側(cè)發(fā)力來進(jìn)行快速移動(dòng)。而外側(cè)卻是踝關(guān)節(jié)最薄弱的部位。只有運(yùn)用腳掌內(nèi)側(cè)發(fā)力，才能提高反應(yīng)時(shí)間和移動(dòng)速度，減少踝關(guān)節(jié)損傷。

2.4.3準(zhǔn)備活動(dòng)不充分。主要表現(xiàn)在時(shí)間不足和專項(xiàng)準(zhǔn)備不足。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在訓(xùn)練課上，在教練的帶領(lǐng)下，時(shí)間大都可以保證，但只要教練不在或走開，這時(shí)準(zhǔn)備活動(dòng)的時(shí)間、認(rèn)真的程度都有所下降，為運(yùn)動(dòng)損傷埋下伏筆。準(zhǔn)備活動(dòng)除了一般的熱身運(yùn)動(dòng)外，還要有專項(xiàng)的準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)不同項(xiàng)目的專項(xiàng)素質(zhì)要進(jìn)一步明確，這首先要從教練員入手，對(duì)運(yùn)動(dòng)員的自我意識(shí)要進(jìn)行加強(qiáng)。

3.預(yù)防

在訓(xùn)練中要進(jìn)行以下預(yù)防措施，以減少這種踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

3.1對(duì)踝關(guān)節(jié)生理特點(diǎn)要有足夠的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)預(yù)防性的練習(xí)，重視自我保護(hù)。

3.2重視準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)合專項(xiàng)需要。

3.3平時(shí)訓(xùn)練要加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量訓(xùn)練，特別是腓徑肌，第三腓骨肌的訓(xùn)練，如負(fù)重提踵、足尖走、足尖跳等。

3.4陳舊性踝關(guān)節(jié)損傷在訓(xùn)練中一定要有粘膏支持帶保護(hù)或特別護(hù)具保護(hù)。

3.5重視放松運(yùn)動(dòng)，可加快乳酸代謝，降低運(yùn)動(dòng)疲勞。

3.6對(duì)損傷的部位嚴(yán)格鑒定，制定標(biāo)準(zhǔn)，禁止帶傷訓(xùn)練。

3.7出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷后，一定要及時(shí)檢查、確診，以防誤診導(dǎo)致慢性病理過程;治療中要積極進(jìn)行功能鍛煉早日康復(fù)。

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