C 肽和HbA1c 聯合檢測在糖尿病診斷中的價值探討

夏其華

（儀征市人民醫院檢驗科 江蘇 儀征 211400）

糖尿病是一種慢性非傳染性疾病，早發現早治療對提升我國居民生活質量具有重要意義。空腹血糖檢測是最常用的糖尿病診斷指標，但影響血糖水平的因素較多，容易誤診、漏診；尋找新的方便、準確的診斷指標是目前研究的重點。糖化血紅蛋白（HbA1c）是目前糖尿病人常用的檢查指標，可較好反映受試者近3 個月內的血糖情況，C 肽可較好反映機體胰島素合成和分泌功能。基于以上理論基礎，將HbA1c 和C 肽聯合檢測用于糖尿病診斷，旨在探討HbA1c 和C 肽聯合檢測在糖尿病診斷中的應用價值，為糖尿病診斷提供更多生化指標。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月我院收治的80 例2 型糖尿病患者作為觀察組，同期選取80 名健康體檢者作為對照組；納入標準：觀察組所有患者均確診為2 型糖尿病，疾病診斷標準參照WHO 制定的糖尿病診斷與分型標準（1999 版）；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2h 血糖≥11.1mmol/L，經我院倫理委員會批準，所有參與者知情同意并自愿參與。排除標準：其他類型糖尿病患者；合并嚴重內科疾病；重要臟器功能不全或器質性疾病者；嚴重感染患者；全身性疾病患者；糖尿病患者合并嚴重并發癥者，良、惡性腫瘤患者；代謝性疾病者；既往有甲狀腺功能異常史者；精神疾病患者；機體處于應激狀態者；入組前1 個月服用過影響本結果藥物者；不能配合者。觀察組男47 例，女33 例；年齡36 ～59 歲，平均年齡（43.61±6.15）歲；病程2 ～9 年，平均（4.61±0.61）年；對照組男45 名，女35 名；年齡35 ～58歲，平均年齡（43.36±5.66）歲；兩組一般資料經統計分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有受試者空腹8h 以上，清晨抽取空腹和餐后2h 肘靜脈血各5ml，HbA1c 采用色譜法進行檢測，C 肽采用化學發光法進行檢測；C 肽正常范圍為：0.3 ～3.73ng/mL，HbA1c 正常范圍為4%～ 6%。

1.3 統計學方法

數據采用SPSS21.0 進行分析，計數資料采用百分比表示，組間比較采用卡方（χ2）檢驗，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和c 肽比較結果

觀察組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 顯著高于對照組（P＜0.05），c 肽顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和C 肽比較結果（±s）

表1 兩組空腹血糖、餐后2h 血糖、HbA1c 和C 肽比較結果（±s）

C 肽（ng/mL）對照組 80 4.31±0.61 4.78±0.39 5.06±0.43 1.68±0.31觀察組 80 8.56±0.33 11.36±1.02 9.87±0.68 0.91±0.28 t - 54.8102 53.8942 53.4733 16.4869 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 空腹血糖（mmol/L）餐后2h 血糖（mmol/L）HbA1c（%）

2.2 C 肽和HbA1c 聯合檢驗用于糖尿病診斷的準確性、特異性和敏感性

C 肽和HbA1c 聯合檢驗用于糖尿病診斷的準確性特異性和敏感性分別為97.50%（78/80）、97.50%（78/80）和97.50%（78/80）。

表2 C 肽聯合HbA1c 結果與臨床結果分析（n）

3.討論

隨著社會發展、人們生活習慣的改變等，糖尿病已經成為我國常見的慢性病之一，嚴重影響患者身心健康；如治療不及時可能累及腎、神經等組織，導致嚴重并發癥發生，不僅預后差還可能危及患者生命安全[1,2]；因此，提升早期糖尿病診斷刻不容緩。空腹血糖、餐后2h 血糖是現階段糖尿病檢測常用的兩種指標，但只是對測定時間血糖的反應，不能較好評估患者長時間血糖水平，故容易漏診、誤診。

HbA1c 是血紅蛋白與血糖的結合體，對機體血糖變化較為敏感，且能反應患者近3 個月的血糖水平，同時收外界因素干擾較小，用于評估患者血糖水平更敏感、可靠[3,4]。C 肽是胰島β 細胞的一種分泌物，在胰島β細胞的分泌顆粒中，C 肽以等分子數的形式與胰島素共存，理論上可很好的反應胰島β細胞分泌胰島素的功能；且C 肽含量不受外源性胰島素的影響[4,5]。

本結果提示：C 肽和HbA1c 聯合檢驗用于糖尿病診斷的準確性特異性和敏感性均較高，可作為糖尿病診斷的參考指標。