老年冠心病患者的健康教育

【摘要】目的:探討老年冠心病患者的健康教育方式及內容。方法:通過單人指導和集體教育兩種形式對老年冠心病患者重點進行基礎知識、飲食、心理、運動、藥物等方面的健康教育。結果:提高了患者醫療保健知識和自我保護能力，減少了疾病復發頻率，促進了患者康復，同時也增加了護士責任心，密切了護患關系。結論:對老年冠心病患者實施正確的健康教育，是一項很重要的臨床護理工作。

【關鍵詞】老年人;冠心病;健康教育

【中圖分類號】R161.7【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-063-1

冠心病是嚴重危害人類健康的全球性疾病，其中以老年人多見，也是老年人病死的主要原因之一。有資料表明，許多老年冠心病患者并不是死于疾病本身，而是死于對自己健康的無知和不健康的生活方式，因此關注老年冠心病患者的認知教育問題，系統地對老年冠心病患者實施健康教育顯得尤為重要。

1臨床資料

本組共83例，男53例，女30例，年齡60-79歲，均符合冠心病的診斷標準。

2健康教育評估

患者入院后，護士在健康評估過程中，通過面對面訪談，了解患者對相關疾病知識、與疾病相關的預防保健知識知道多少。根據患者或家屬的回答，護士區分為知道、部分知道、不知道。最后根據患者或家屬的敘述確定患者的學習需要與學習能力。由于每位患者的知識層次不同，衛生保健知識的掌握也有很大差異，護士只有通過了解患者對健康知識的掌握程度，有針對性地進行宣教，糾正患者偏差，才能引起患者對宣教知識的興趣。

3健康教育方式

根據參加人數的不同，我們目前采用了單人指導和集體教育兩種教育方式。因本組均為60歲以上老年患者，部分老人活動不便，故單人指導方式應用廣泛，個別時候二者并用。

3.1單人指導患者住院期間由主管床位的護士利用晨間護理、治療巡視或其他時間對患者進行健康教育，發放健康教育手冊，人手一冊，對視力尚好的患者，護士為其講解后可讓其自己閱讀;對視力不佳、文化程度不高的患者，護士可為其閱讀。

3.2集體教育科室設置健康教育課堂，聘請專科醫生講課，進行冠心病防治知識的宣傳。同時，在科室墻面設置老年冠心病健康教育專欄，定期更換新內容，以不同的方式提高患者的健康知識。

4健康教育內容

4.1基礎知識教育首先由護士向患者初步介紹冠心病的有關知識，讓其簡單了解本病病因。主要危險因素可總結為“四高一吸”，即高血壓、高血脂、高齡、高血糖、吸煙;次要危險因素如肥胖、緊張、飲食、遺傳等。

4.2飲食治療教育飲食治療是老年冠心病的基本治療手段之一，通過向病人介紹飲食治療的意義和具體措施，讓患者努力做到定時定量、少食多餐，每日4-5餐，每餐6-7成飽。同時強調飲食的多樣化，原則上應選擇低鹽、低脂、低熱量、低膽固醇食物，多食水果、蔬菜等富含維生素的食物，保持營養平衡，避免暴飲暴食，避免濃茶、咖啡等飲料，以免加快心率。另外要忌煙酒。

4.3心理教育老年人有情緒急噪、容易沖動、喜靜怕孤、自尊心強等心理，當發現自己患有冠心病時，以上心理特點表現得更為突出，并出現悲觀失落、焦慮恐懼、擔心死亡等心理特征，所以要用真誠和藹的語言關心體貼他們，傾聽其陳述，向他們講解不良情緒對心血管疾病預后的影響。教會他們如何進行必要的心理調節，幫助他們樹立控制疾病發展的信心。使其心情放松，以最佳的心態來接受和配合治療護理，從而取得最佳療效，早日康復出院。

4.4運動療法教育運動適量，循序漸進。(以心肌梗死型冠心病為例)第1周:前3天絕對臥床休息，可以進行腹式呼吸、擦臉等關節被動運動，第4天可進行關節主動運動，坐位洗漱、進餐等。開始起坐時，動作應緩慢，防止體位性低血壓。第2周:由坐床邊、床邊站立逐步過渡到床邊步行、病室內行走、室外走廊散步、做醫療體操。第3周:在幫助下，試著上下一層樓梯。第4周:若病情穩定，體力增進，可進一步增加運動量。

4.5藥物治療教育藥物治療是促進本病康復的重要手段，指導患者或家屬知道所用藥物的用法、劑量、不良反應、劑量不足或超量應用的危害，輸液過程嚴格控制滴速。應用口服藥物時，因老年人記憶差，聽力及視力下降，要反復強調服藥時間、方法、劑量等。

5結果

5.183例病人教育前后對冠心病危險因素認知的情況，見表1

表1教育前后病人對冠心病危險因素的認識的比較

時間全面認識部分認識認識較差合計

教育前3125883

教育后1561783

經軼和檢驗u=3.7，p<0.05

5.283例病人教育前后對自我保健知識認識的比較，見表2

表2 教育前后冠心病病人對自我保健知識認識的比較

時間知道部分知道不知道合計

教育前7413583

教育后2357383

經軼和檢驗u=3.17，p<0.05

6體會

通過健康教育發現，教育后的85%的患者在掌握相關知識、技能、態度、不良行為等方面有明顯的改善和提高，健康教育是提高冠心病患者健康水平的得力措施。通過健康教育，提高老年冠心病患者的自我保健意識，改變不良的心理和不良的生活方式、不合理的膳食，同時密切了護患關系，提高了患者對護理人員的滿意率，對冠心病病人延長壽命有很大的作用。