國產利培酮治療腦血管病所致伴有精神障礙療效分析

【摘要】目的:探討國產利培酮(思利舒)治療腦血管所致精神障礙的療效和安全性。方法:隨機抽取腦血管病所致精神障礙30例，用思利舒治療，并分別于治療前及治療后第1、2、4、8周末采用簡明精神病量表BPRS，陽性與陰性癥狀量表(PANSS)及副反應量表(TESS)評定臨床療效及不良反應。結果:BPRS總分，PANSS總分和各癥狀評分較治療前顯著降低，且有顯著差異(P<0.01-0.05)，有效率，90%顯效率，63%;常見不良反應是體重增加和靜坐不能。結論:思利舒對腦血管病所致精神障礙安全有效，不良反應少，經濟適用，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】利培酮(思利舒);腦血管病所致精神障礙

【中圖分類號】R743【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-081-2

Study of domestic risperidone in the treatment of mental disorders due to Cerebral Vascular Disease Efficacy

Sixth People’s Hospital in Jilin City，Li Guolan，Meng Fenghua，Leng Shudong

Abstract:Objective:To explore the domestic risperidone (Sili Shu) in the treatment of mental disorders due to Cerebral Vascular Disease the efficacy and safety. Methods:A random sample of mental disorders due to vascular disease，30 cases treated with Sili Shu，respectively，before treatment and after treatment in the first 1，2，4，8 to Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)，Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and side effects scale (TCSS) assessed the efficacy and adverse reactions. Results: BPRS total score，PANSS total score and the symptom score was significantly lower than before treatment，and were significantly different，(P <0.01 ~ 0.05)，efficiency:90%，markedly effective rate:63%，Common adverse events were weight gain，akathisia.Conclusion:Sili Shu cerebrovascular disorder known safe and effective，fewer side effects，affordable，worthy of clinical use.

Key words:risperidone (Sili Shu);mental disorders due to Cerebral Vascular Disease

血管腦性癡呆(VD)在老年癡呆中較常見，排在老年癡呆的第二位，占老年癡呆的20%-25%[1]。VD是指各種腦血管疾病引起的腦功能障礙而產生的獲得性智能損害綜合證，以記憶，認知的功能缺損為主或半自伴有言語，視覺空間技能及情感或人格障礙的持續性損害，大多數可伴發精神行為癥狀(BPSD)，如幻覺，妄想，易激惹，吵鬧，猜疑等，本文觀察利培酮(思利舒)治療腦血管所致精神障礙癥狀對臨床療效及安全性，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1資料隨機抽取2008年5月-2009年12月在我院住院的VD患者為研究對象，入組標準，①年齡≥60歲;②符合《中國精神障礙分類診斷標準》第3版(CCMD-3)血管性癡呆的診斷標準;③排除合并心、肝、腎和造血系統等嚴重原狀性疾病。共入組30例，其中男17例，女13例，年齡60-80歲，平均(75±5.3)歲，病程2個月-2年，平均(75±3.8)個月，入組患者均完成8周的治療與量表評定。

1.2方法

1.2.1方法入組病例皆為首次使用指精神病藥物治療，思利舒起始劑量為0.5mg/d，在2周內根據病情和不良反應調整藥物劑量為4mg/d，平均劑量為(2.5 ±1.0mg/d)，觀察期間不會用其他精神藥物，失眠可使用笨二氧草類藥物。

1.2.2評定工具采用簡明精神病量表(BPRS)，陽性和陰性癥狀量表(PAVSS)[2]分別在治療前及治療后1、2、4、8周進行評定，共評定5次，以BPRS總分減分作為療效評定指標。減分率≥75%為痊愈，50%≤減分率<75%為顯著進步，25%≤減分率<50%為好轉，減分率<25%為無效。采用副反應量表(TESS)在治療前與治療后1、2、4、8周評定不良反應情況，并進行血常規、生化、心電圖、腦電圖檢查和體重監測。

1.2.3統計分析應用SPSS10.0統計軟件進行t檢驗。

2結果

2.1療效臨床治愈10例，顯著好轉9例，好轉8例，無效3例，總有效率90%，顯效率63%。

2.2PANSS總分和各量表BPRS總分平之平分，治療前后變化見表1，由表1可見思利舒治療后BPRS總分，PANSS總分，陽性量表分和精神病理量表分在治療后十周即開始下降，2周后治療前相比在統計學上有顯著意義(P<0.05)，治療后4周末與治療前相比較在統計學上均有非常顯著意義(P<0.01)。陰性量表分在治療后4周末明顯下降，與治療前相比較差異有統計學意義(P<0.05)。由此得出，思利舒治療腦血管病所致精神障礙，用藥后一周起效，4-8周可取得非常顯著效果，陽性癥狀改善較早且明顯優于陰性癥狀。

2.3不良反應體重增加5例(16.6%)，靜坐不能3例(10%)，口干1例(3.3%)視物模糊1例(3.3%)，便秘2例(6.6%)癥狀均較輕微，可自行緩解或耐受，其余實驗室檢查和腦電圖復查無異常改變，無一例因不良反應停藥，亦無突然死亡。

3討論

近年來隨著人口老年化，我國老年人腦血管病發病率不斷增高，腦血管癡呆，患者的精神障礙給家庭和社會帶來沉重的負擔，特別是老年人合并軀體疾病率等高，由于器官功能衰退，對精神藥物敏感性高，耐學性低，因此，如何選擇精神藥治療是一種值得重視的問題。思利舒是一種新型的精神病藥，國外研究證明[3]。利培酮對精神障礙的陽性和陰性癥狀均有效。本研究用思利舒治療血管性癡呆伴精神行為障礙30例，8周后總有效率90%，顯效率63%。與國內外報道一致[4]。使用思利舒后陽性癥狀能迅速得到改善，效果顯著，陰性癥狀也能得到一定控制，其不良反應主要是體重增加和靜坐不能分別占16.6%，10%，其它不良反應均較輕，可自行緩解或耐受，依從性較好，且思利舒為國產利培酮，價格僅為進口利諾酮5/8，經濟實惠。本研究結果顯示，國產利培酮(思利舒)治療腦血管病所致精神障礙臨床療效肯定，起效快，服用方便，藥物不良反應輕，患者依從性良好，且思利舒減輕家庭經濟負擔，適合年老體弱的老年人服用，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 江開達.精神病學[M].人民衛生出版社，2005.

[2] 張明園.精神科評家量表手冊[M].湖南科學技術出版社.

[3] 衛雪興，李晉文，楊健身.利培酮治療老年性精神障礙(陰陽癥狀)臨床觀察[J].中華西醫雜志.

[4] 盛建華，高之旭.利培酮對老年精神障礙[J].細則癥狀臨床精神醫學雜志，2002，12(1).