淺談藥理學教學體會

【關鍵詞】衛生學校;藥理學;教學體會

【中圖分類號】R96【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-053-1

藥理學是研究藥物與機體相互作用的規律及其原理的學科，其內容廣泛而又復雜，學生不要學習各種藥物的藥理作用，還要記憶種類繁雜的藥物名詞、用法及不良反應等。當學生面一大堆千奇百怪的新老藥名時，記憶起來實在犯難。本文是運用各種教學方法以激發學生學習興趣，增強記憶，提高教學質量的嘗試。

1理解

做學問貴在尋根究底，而“不求甚解”和死硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時，先簡述胃酸分泌機制:內源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結合后能刺激胃酸分泌;而壁細胞分泌H+，是通過H+-K+-ATP酶將細胞內H+泵出細胞外。再根據胃酸分泌的不同環節，指出H2受體阻斷藥(西咪替丁雷尼替丁和法莫替丁)與組織胺H2受體結合，M1受體阻斷藥(哌侖西平)阻斷膽堿能M1受體，H+泵抑制藥(奧美拉唑)抑制壁細胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機制。

2比較

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為M受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小;而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的M受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內壓。脫水藥甘露醇通過迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉移而產生脫水作用，降低青光眼患者眼內壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無縮瞳和調節痙攣等不良反應。通過比較，知道這些分散在不同章節的藥物雖然作用機制不同，但都具有相同的藥理效應，因而可以放在一起記憶，還能更好地應用于臨床。

3分類

根據事物的特征劃分類別，這就是分類。由于大腦是以類型和關聯存儲信息在樹突上，所以將事物分類容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類，包括作用于髓袢升支粗段髓質部和皮質部的高效利尿藥，如利尿強度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質紊亂(含低血鉀癥)、耳毒性和胃腸道反應;作用于髓袢升支粗段皮質部的中效利尿藥，如利尿強度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥;作用于遠曲小管和集合管的低效利尿藥如利尿作用較弱的螺內酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見，屬于同一類型的利尿藥物，其作用部位、作用機制、利尿強度和不良反應大致相同，歸納分類便于記憶。

4歌訣

編歌訣是將要求掌握的內容簡化，用字頭，諧音字，方言和俚語等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜:“鏈葡螺放白肺炭(廉頗落荒白灰灘)”。就可以聯想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線菌、白喉桿菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣:“成癮嗎啡度冷丁，鎮痛鎮靜抑呼吸，鎮咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥:“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經，穿透強度有差別，臨床使用防過敏。”運用歌訣的音韻和節奏感，消除機械記憶的苦澀與艱辛。