淺談糖尿病足的中醫治療和護理

【摘要】糖尿病足是糖尿病患者的中晚期癥狀，主要的嚴重后果是足潰瘍和截肢，極大的影響了患者的生活質量。本文從中醫基礎理論角度，結合本院臨床數據、資料淺談糖尿病足的護理心得體會和方法，以期減輕患者的病痛。

【關鍵詞】糖尿病足;護理;中醫治療

【中圖分類號】R248.2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-201-1

糖尿病足是指糖尿病患者全身大小動脈，特別是下肢動脈血管硬化引起周圍小動脈出現血栓，形成血管狹窄和閉塞，導致患者足部供血不足，加上糖尿病神經病變而引起的足部感覺缺乏和損傷的一種嚴重并發癥。其病變主要損傷經絡、血管、皮膚、肌腱，甚至骨骼，使患者表現為間歇性跛行，下肢靜息性疼痛，嚴重者皮膚破潰、干枯、變黑，甚至出現足部壞疽而導致截肢致殘。糖尿病足在祖國醫學中屬“血痹”、“脫疽”范疇。我院對近年來收治的糖尿病足患者采用中醫特色進行治療和護理，在減輕患者病痛，促進創面愈合，減少截肢率，提高患者生活質量等方面取得了滿意的效果，現總結如下。

1資料和方法

1.1一般資料2009年3月—2010年3月，在我院門診換藥室和住院部治療糖尿病足的患者共40例，其中男14例，女26例，年齡45～84歲。40例患者中，根據Foster等提出的糖尿病足分類方法:2級29例，3級11例。

1.2治療方法在控制血糖，加強營養，糾正高血壓、高血脂、低蛋白血癥，提高機體免疫力，防治感染，積極治療各種并發癥等系統治療的基礎上，采用中醫藥內治和外治法相結合的特色進行綜合治療。

1.2.1中藥湯劑寒凝血瘀，脈絡阻滯型中藥湯藥予黃芪桂枝五物湯加減;濕熱下注，瘀血內阻型中藥湯藥予四妙散加減;熱毒熾盛，陰傷血瘀型中藥湯藥予仙方活命飲或四妙勇安湯加減;氣陰兩虛，精傷血瘀型中藥湯藥選用八珍湯加減。藥煮沸后改文火煎20min左右，煮300～500ml，早、晚飯后1h，各服150～250ml。

1.2.2中藥泡足熏洗寒凝血瘀，脈絡阻滯型局部瘡面中藥熏洗法選用桂枝、附子、忍冬藤、丹參等溫陽益氣、活血通絡藥物;濕熱下注，瘀血內阻型選用黃柏、黃連、乳香、沒藥、赤芍藥、紅花等清熱利濕，活血消腫的藥物;熱毒熾盛，陰傷血瘀型可選用大黃、黃柏、蒲公英、忍冬藤、土茯苓等清熱解毒的藥物;氣陰兩虛，精傷血瘀型可選用黃芪、川芎、當歸、血竭、兒茶等益氣活血，斂瘡生肌藥物。

1.2.3中藥外敷對未發生潰瘍的糖尿病足病患者選用我院中藥配制的消炎膏局部外敷;對己發生皮膚破潰和感染的患者局部用中藥提膿丹、生肌散及消炎膏油紗條外敷。每日一次，每次6～8小時。

1.3護理

1.3.1重視糖尿病足的預防中醫強調“未病先治，防重于治”，預防糖尿病足的發生遠比治療糖尿病足更為迫切和重要。研究表明燙傷和穿著不合適鞋襪以及修剪趾甲不當等是引起糖尿病足的物理因素。患者應禁止足部放置熱水袋或熱墊，避免燙傷足部;應穿合腳質軟、寬松透氣的鞋子，避免光腳穿鞋，鞋子不可凹凸不平、有裂紋，盡量隔天更換鞋款，以免腳部同一位置長期受壓。不可穿過緊的鞋子和襪子，以免影響足部的血液循環;修剪趾甲時應用銼刀以垂直方向把趾甲磨平。泡足后，應用吸水性強的毛巾輕柔且徹底的擦干，尤其腳趾縫間應保持干燥。不可過度用力摩擦，以免發生皮膚損傷。故加強足病的教育宣傳，提高糖尿病患者的自我足部保健意識和能力尤為重要。

1.3.2加強巡視，注重病情觀察要經常觀察患者足背動脈的搏動、彈性，皮膚顏色、溫度及感覺的變化，做到早發現、早治療。

1.3.3調節情志祖國醫學認為，心靜則神安，神安則氣血和，糖尿病足患者病程長，痛苦大，往往會對治療喪失信心護理人員要關心、愛護、體貼病人，正確引導病人，心情要舒暢，生活要有規律，不可過思，思慮傷脾，脾胃受傷，食欲不佳，影響氣血化生之源，易致病情加重。

1.3.4辨證施膳中醫認為“藥食同源”，合理的膳食有益于疾病的轉歸。寒凝血瘀，脈絡阻滯型多選用溫性的食物，如羊肉、雞肉、蝦、洋忽、大棗、生姜等;濕熱下注，瘀血內阻型飲食宜低糖、低鹽、清熱利濕之食物，如赤小豆、冬瓜、薏苡仁等，也可用玉米須、自茅根煎水代茶飲，忌辛辣厚味食物;熱毒熾盛，陰傷血瘀型飲食宜低糖、清淡易消化為原則，發熱時暫可給流質或半流質，熱退后可改為軟飯，多予生地黃、麥門冬、綠豆、荸薺等生津養陰之品;氣陰兩虛，精傷血瘀型飲食以溫補為主，如紫河車、羊肉、鹿肉、大棗等可配合淮山藥、黃芪等煎水代茶飲。

2結果

29例2級糖尿病足患者，30～45天愈合;11例3幾糖尿病患者，40～56天愈合。

3體會

隨著糖尿病發病率的增加，糖尿病足的群體也在不斷擴大。糖尿病足是虛實夾雜的復雜病證，其發展過程是一個由表及里、由淺入深、由輕到重的漫長過程。中醫治療糖尿病足的特色和優勢體現在內外兼治，辨證施護的方法上，根據糖尿病足的辨證分型做好局部護理和中醫藥調護，可明顯減輕病變的發展，減少截肢率，提高患者的生活質量。

參考文獻

[1] 王漢春.糖尿病足的治療和護理[J].中國臨床護理，2010，32.

[2] 胡翠萍.中醫護理糖尿病足現狀分析[J].齊魯護理雜志，2008，43.