淺談輸血患者的心理分析及護理對策

【摘要】輸血是外科治療中常用的一種方式，主要用于糾正術前貧血和術中失血及意外失血的急救。為保證輸血護理工作質量，提升患者滿意度，避免不必要的血液浪費、血液污染及為患者贏得搶救時機。筆者在多年的實踐過程中，對于如何減少輸血反應，排除輸血中的患者心理等方面，摸索了一些護理操作經驗及對策，以供同行參考。

【關鍵詞】輸血;心理護理;護理對策

【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-190-1

靜脈輸血是外科患者的一種常見治療手段，輸血患者心理護理已成為臨床整體護理中重要的護理措施。筆者在創傷外科病房從事護理工作，經驗表明在護理輸血患者時，加強心理護理，不僅能很好的提高輸血護理的內在質量，還對疾病的整個治療起著積極的作用。由于接受輸血的病人有著不同的心理狀態和心理需求，2008年10月-2009年10月我科對208患者在輸血過程中實施相應的心理護理，調動病人的主觀能動性，達到了有效輸血的目的。對150例輸血患者進行心理特征分析，認為患者存在恐懼、緊張心理、懷疑對抗心理和依賴心理，實施針對性心理護理，如創造合適的輸血環境，加強宣教，針對不同心理施護等。結果患者的恐懼、緊張等不良心理有明顯改善，順利完成輸血治療。

1臨床資料

2008年10月-2009年10月輸血患者208例，年齡15-68歲，男181例，女27例。創傷性休克占119例，消化道出血32例，各種原因引起貧血占27例，各臟器摘除手術占17例，其它14例。經分析以上患者具有恐懼、緊張心理156例，占75%;懷疑對抗心理31例，約占15%;依賴心理21例，約占10%。

2心理分析

2.1恐懼緊張心理共156例，占75%;產生這種心理反應的因素主要有(1)患者認為接受輸血治療意味著病情嚴重;(2)疾病帶來的疼痛與不適;(3)急救時的忙亂，環境的吵雜，家屬的恐懼不安;(4)血液是異體物質，以及顏色粘稠度對病人的感官刺激，使病人感到不同程度的緊張;(5)靜脈穿刺帶來的疼痛刺激及痕跡反映的聯想，形成條件反射的惡性循環。這些因素均可使患者產生或加重恐懼、緊張心理，主要表現為出汗、肌肉緊張、呼吸加快、緊握拳頭等。

2.2關懷對抗心理共31例，約占15%;產生這種心理反應的因素主要有:(1)血液是他人之物，成分復雜，進入自己的體內會不會產生不良反應;(2)對輸血知識了解比較多的病人，往往擔憂血的質量，尤其曾發生過輸血反應、意外或患過輸血傳播疾病的病人;(3)對輸血操作人員的不信任。這些因素導致病人產生疑慮，不斷詢問，甚至拒絕輸血。

2.3依賴心理共21例，約占10%。主要體現在經過多次輸血治療的病人，輸血后癥狀改善，要求再次輸血;還有的病人認為自己出了好多血，一定得通過輸血來彌補。

3護理對策

3.1創造安靜、舒適的輸血環境避免高聲談話，動作輕柔，遵守保護性醫療制度，及時清除病人的排泄物，避免不良的刺激，保持病室空氣新鮮，盡量減少人員流動，使病人緊張的心理得到撫慰，增加對輸血治療的信心。

3.2加強輸血宣教工作，爭取病人的信任輸血前，采取各種方式向病人介紹輸血的有關知識，輸血對恢復健康的意義，需要做的準備工作。護士要態度和藹耐心，語言親切，操作熟練，以及反復巡視觀察，合理處理輸血中發生的細小問題，耐心解答病人的提問，取得病人的信任，增加安全感，使他們在治療中放松情緒，得到很好的休息。

3.3根據輸血病人的心理狀態和需求，因人施護針對每一位患者的不同心理需求實施不同的心理護理。對輸血有恐懼、緊張心理的患者，在輸血前與輸血過程中，多與之接觸，主動交談，勤巡視，多觀察和必要的陪伴;對輸血有懷疑對抗心理的患者，進一步介紹有關血液和輸血的知識，輸血與個案疾病的關系，以消除病人的顧慮，放心地接受治療;對輸血有依賴心理的病人，講明輸血不是唯一的治療手段，鼓勵病人全方位配合治療和護理;對休克和昏迷病人，因其反應性降低，護士要加倍關心，按規范操作;出現輸血反應時，除了護理技術上的積極處理外，穩定病人情緒，護士陪伴在床邊加強觀察，及時處理，安慰病人。

3.4輸血后的心理護理輸血常有明顯的短期效應，所以在輸血完畢時，護士充分利用這一效應，激發病人的愉快心情，以增強戰勝疾病的信念。

4結論

通過認真分析輸血患者的心理，加強輸血環境管理、輸血宣教，針對患者不同的心理問題，采取心理護理，輸血患者的各種心態明顯改善，存在恐懼緊張18例、懷疑對抗有5例、依賴心理的有2例。在輸血過程中病人與家屬能較好地與護士配合，共同順利完成輸血治療。