青光眼病人自我保健狀況的調查分析

【摘要】目的:了解青光眼病人自我防護意識，改善病人自我保健能力，避免或減少其誘發因素，降低發病率，提高患者的生活質量。方法:問卷調查法，對2007～2009年間眼科住院治療的62例病人進行抽查。結果:疾病知識的來源主要為醫生、護士，72.7%的病人能堅持用藥并定期復查;51.6%的病人對青光眼知識了解甚少。結論:病人對青光眼的知識了解甚少，自我保健意識不強，需加強對青光眼患者進行健康指導，減少其誘發因素，達到早發現、早治療，降低該病致盲率發生，提高其生活質量。

【關鍵詞】青光眼;保健知識;臨床分析

【中圖分類號】R775.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-110-1

青光眼是一種較復雜的眼病，表現為眼壓升高，累及視神經而逐漸發生萎縮致視野縮小、視力減退，是主要的致盲眼病之一。據有關統計，我國目前青光眼致盲人數在盲人比例中已達10%，占致盲眼病的第四位。隨著我國人民健康水平的提高，人口老齡化的發展，青光眼患病率因之增高。因此，定期隨訪，提高自我防護知識，對青光眼防治有重要意義[1]。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料我科2007年～2009年12月隨機抽查均為住院治療的62例青光眼病人，其中男21例，女41例，年齡(45～81)歲。

1.2方法62例患者均采用問卷調查法，共發62例，收回62份，回收率為100%。

2結果

2.1病人疾病知識的來源42.9%來源于醫生;33.3%來源于護士;13.1%來源于書籍;10.7%來源于親友、病友及新聞媒體。

2.2病人堅持用藥及定期復查情況35.4%病人能堅持用藥并定期復查。

2.3病人自我防護知識了解情況(見表1)

表1 62例青光眼自我防護知識調查

項目結果例數(%)

對青光眼的認識甚少32(51.61)

較多30(48.39)

采取防范措施是26(41.94)

否36(58.06)

遵醫囑用藥情況間斷40(64.52)

堅持22(35.48)

自我管理能力較弱44(70.97)

較強18(29.03)

注:統計結果≤60分認為對青光眼了解甚少，≥60分認為對青光知識了解較多。

3討論

3.1青光眼的發生除與解剖因素有關外，還與情緒緊張、精神創傷、疲勞過度、暗處停留過長、氣候突變、暴飲暴食及全身或局部使用抗膽堿藥有關。本組資料顯示，51.6%病人對青光眼知識了解甚少，如運動、睡眠、飲食、生活習慣等與青光眼的關系;青光眼的類型、預后及心態調節等。65.4%患者不能堅持藥物治療，而青光眼急性發作時，出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，往往忽略了視力下降癥狀，被認為是消化道疾患或顱腦疾病。

3.2青光眼是一種較復雜的眼病，它分為閉角型和開角型兩種。閉角型青光眼常為雙側性眼病，往往是一只眼已有閉角型青光眼發作，另一眼仍處于臨床前期;開角型青光眼由于癥狀輕微，發展緩慢，不易發現，一經發現患者視力多已急劇下降，喪失的視力已無法挽救。因此，加強衛生宣教及預防保健是青光眼防盲工作的有效途徑，對控制青光眼的發展及避免延誤病情有重要意義[2]。

3.3青光眼是一種較常見的可致盲性眼病，若我們能及時為青光眼病人提供健康處方，不僅可改變患者的認知、態度、行為，對控制青光眼的發展，避免視功能的進一步損害起到重要的作用。因此，早發現、早治療，增強病人的自我保健知識，對降低青光眼的致盲率，提高患者的生活質量，尤為重要。

4對策

4.1保持良好的心態原發型閉角型青光眼疾病為心身疾病，該患者一般性情急躁、易怒，護理時要通過了解患者的社會環境、家庭狀況及個人特點，通過關心、安慰患者，以增強病人的防患意識，引導病人形成樂觀、健康向上的性格[3]，使患者保持健康情緒，詳細講解疾病相關知識，藥物雖能控制，但不能根治，為保持視功能必須盡早手術，使其樹立對手術的正確認識?？傊?，保持精神愉快，避免情緒激動，達到最佳心理狀態，是預防青光眼的重要環節之一。

4.2規律的生活習慣勞逸結合，既有利于保持良好的心態，又有利于疾病的康復[4]。在日常生活中，不宜在暗處停留時間過長，不戴墨鏡，因為暗光下使瞳孔散大，虹膜推向周邊加重或阻塞了房角，房水排出受阻，致眼壓升高。此外，衣領、腰帶不宜過緊，以免影響血液循環，使頸部充血，擴張血管，影響血壓[5]。睡眠時枕頭適當墊高，避免長時間低頭、彎腰，可減少頭部瘀血而導致眼壓升高。

4.3合理的飲食患者不能暴飲暴食，禁用煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，飲食宜清淡、易消化，多食蔬菜，保持大便通暢，避免一次攝水量過多(不超過300ml)以免誘發青光眼發作。

4.4指導病人正確用藥堅持用藥，不隨意中斷。如滴用毛果蕓香堿眼藥水時，滴藥后壓迫淚囊區2～3分鐘，以免經鼻淚管吸收引起全身中毒。應用高滲劑如甘露醇時，要注意速度、劑量;使用乙酰唑胺時，觀察有無肢體和顏面麻木、腰痛及有無刺感等常見副作用;噻嗎心安眼藥水用后則應觀察心率、呼吸變化，以防誘發心血管疾病及支氣管哮喘發作。

4.5保健指導多向患者傳播青光眼知識，提高患者自我防護知識，幫助他們解除憂慮，為自己的健康做出最佳決策，以提高生活質量。出院后，一周復查，以后每月復查，3個月后每半年復查，密切注意視野變化，若出現彩虹圖，視物模糊，眼睛腫痛，鼻根酸困及偏頭痛時，應立即來醫院就診。

參考文獻

[1] 劉敏，黃云劍，何靜.腎病綜合癥病人自我保健狀況的調查分析[J].護理研究，2005，19(413):680.

[2] 周文炳.臨床青光眼[M].北京:人民衛生出版，2000.

[3] 杜明艷，劉福源.青光眼與心理因素的關系及相關研究[J].中國心理衛生雜志，2005，5(14):74-76.

[4] 西翠萍，張麗萍.急性閉角型青光眼患者的心理調查[J].山西醫藥雜志，2001:148.

[5] 劉家琦，李鳳鳴.實用眼光科學[M].北京:人民衛生出版社，2000:422.