護(hù)士匱乏與護(hù)理現(xiàn)狀之思考

【摘要】護(hù)理在醫(yī)療服務(wù)個(gè)各個(gè)方面都有重要的作用，但是目前護(hù)理人員卻存在嚴(yán)重的不足，護(hù)理現(xiàn)狀不佳，直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全，筆者就此提出了自己的看法和建議。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理;人力資源;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.32【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8517(2010)14-062-2

Shortage of nurses and nursing status of thinking

He Chengfang Chinese Medicine Hospital in Luzhou City，Sichuan 646000

Abstract:nursing in all aspects of the medical services were an important role，But now there is a serious shortage of of manpower resource，and Status of poor nursing，Direct impact on medical quality and safety of patients，This paper has put forward their views and suggestions.

Key words:quality of care in nursing human resources

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)護(hù)理工作的要求越來(lái)越高，護(hù)理服務(wù)的重心和內(nèi)涵都在改變，不僅要求護(hù)士具有多專(zhuān)科醫(yī)學(xué)護(hù)理及搶救基礎(chǔ)知識(shí)，更強(qiáng)調(diào)的是對(duì)疾病系統(tǒng)知識(shí)的掌握，護(hù)理工作成為醫(yī)療工作中重要的一環(huán)。然而目前護(hù)理現(xiàn)狀卻不能滿足醫(yī)療衛(wèi)生及病人康復(fù)的需要，護(hù)理工作中存在著不可忽視的問(wèn)題。本文回顧性分析近期工作中存在的問(wèn)題，并提出了一些建議。

1護(hù)理現(xiàn)狀

1.1護(hù)理人員嚴(yán)重匱乏，人員配置結(jié)構(gòu)不合理，病人的需求得不到滿足

按國(guó)家衛(wèi)生部要求，到2010年，臨床護(hù)士與床位比應(yīng)達(dá)到0.4:1的標(biāo)準(zhǔn)，而按照目前民生活水平的提高以及對(duì)健康理念的轉(zhuǎn)變，要求病床與護(hù)士比應(yīng)達(dá)到1:1，重癥病房應(yīng)達(dá)到1:2以上，但我國(guó)目前的護(hù)士配比數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)要求。據(jù)2004年資料統(tǒng)計(jì)，在醫(yī)護(hù)比方面，全國(guó)平均只有l(wèi):0.68，而全球的醫(yī)護(hù)比例已經(jīng)達(dá)到1:2.6，在我國(guó)大部分醫(yī)院住院患者的生活護(hù)理工作需要家屬或者護(hù)工承擔(dān)，護(hù)理人員的的數(shù)量和質(zhì)量存在很大的缺口。隨著新的醫(yī)學(xué)模式的推廣，使得護(hù)理工作量大幅度增加，我國(guó)護(hù)士現(xiàn)有數(shù)量更不能滿足人們健康的需求。現(xiàn)有的護(hù)理人員忙于完成病人的基礎(chǔ)護(hù)理和治療性工作，而對(duì)患者的個(gè)體心理護(hù)理以及康復(fù)指導(dǎo)無(wú)暇顧及，這與以人為本的整體護(hù)理是完全不符的，護(hù)理質(zhì)量大打折扣，可見(jiàn)臨床護(hù)士人力配置充分與否直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量的高低[1]。

1.2護(hù)理人員配置結(jié)構(gòu)不合理，人員素質(zhì)較低

首先是年齡層次，我院護(hù)理人員46歲以上占總數(shù)的15%，25歲以下占59%，而36-45歲只占9%，呈現(xiàn)兩頭大、中間小的現(xiàn)象，中年臨床護(hù)理骨干缺乏，直接影響臨床護(hù)理工作和護(hù)理管理水平。臨床一線科室缺乏經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士，而低年資護(hù)士值班時(shí)缺乏有效的指導(dǎo)和教育，從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。另外各個(gè)科室之間很少根據(jù)科室特點(diǎn)和工作量配備人員，導(dǎo)致科室之間忙閑不均。院內(nèi)護(hù)士學(xué)歷層次仍以中專(zhuān)為主，高學(xué)歷人才短缺:雖然隨著高等護(hù)理教育招生量的擴(kuò)大，但是護(hù)理人員還以中專(zhuān)學(xué)歷為主體，素質(zhì)較低，還遠(yuǎn)達(dá)不到中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005-2010年)》中要求的50%標(biāo)準(zhǔn)。

1.3護(hù)理人員流動(dòng)性較大

目前，護(hù)士流失情況嚴(yán)重，是造成護(hù)士短缺和護(hù)理質(zhì)量下降的主要原因，護(hù)理人才的流失主要發(fā)生在畢業(yè)生剛畢業(yè)時(shí)以及從業(yè)一段時(shí)間后兩個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理人員流失已成為各醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象，其原因除了護(hù)理人員自身之外，更主要的是工作辛苦并且責(zé)任較大，待遇較低;護(hù)理工作不被人們重視和尊重，社會(huì)地位較低;夜班多，生活不規(guī)律;晉升困難、前途不光明等都因素造成大量護(hù)理人員離開(kāi)護(hù)理崗位[2]。護(hù)士流失具有一定規(guī)律性:教育程度與流失率成正比;已婚護(hù)士的流失率要明顯高于未婚護(hù)士;職位低的護(hù)士流失率明顯高于職位高的護(hù)士;工作前3年的護(hù)士的流失率比較高，然后隨著年齡的增加而逐漸減少，隨著工作年限的增加，流失率下降，到退休前，又突然增加。[3]

1.4護(hù)理人員壓力較大

由于我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)重不足，護(hù)士們頻繁的夜班、“120”班、手術(shù)班、加班搶救等，使護(hù)理人員的生物鐘被打亂，其體力、心理均處于疲憊狀態(tài)，稍有疏忽就會(huì)造成不可挽回的損失，醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，有時(shí)還不得不面對(duì)醫(yī)療糾紛，承受著更多的精神壓力。

2建議

首先建立良好有序的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，提高護(hù)士的社會(huì)地位[4]，由于社會(huì)偏見(jiàn)，護(hù)士的社會(huì)地位與工作待遇普遍較低。尤其是臨時(shí)聘用的合同護(hù)士，缺乏相應(yīng)的支持保障系統(tǒng)。因此，建議有關(guān)部門(mén)盡快完善護(hù)理人力資源管理體系。而醫(yī)院管理者也要注重對(duì)護(hù)士的人性化管理，充分做到以人為本，尊重與關(guān)愛(ài)護(hù)士，積極解決困難，全方位地為護(hù)士建立保障機(jī)制，并調(diào)動(dòng)起他們的積極性。

其次，要增加護(hù)理人員的配置，目前醫(yī)療服務(wù)分工越來(lái)越細(xì)，病人的需求量不斷增加，護(hù)理人員也應(yīng)該相應(yīng)的增加，每增加一名護(hù)士，患者的安全隱患就會(huì)有所下降，因?yàn)楝F(xiàn)有護(hù)理人員的嚴(yán)重不足，護(hù)士每天忙于執(zhí)行醫(yī)囑和治療性工作，對(duì)于患者的其他需求無(wú)法滿足，這種做法在一定程度上對(duì)危重病人的護(hù)理存在安全隱患。護(hù)理人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能跟上患者的數(shù)量，數(shù)據(jù)表明，病人死亡率與護(hù)士所照顧的人數(shù)密切相關(guān)，1名護(hù)士照顧4至6名病人時(shí)，病人死亡率約為14%，在此基礎(chǔ)上，1名護(hù)士每多照顧1個(gè)病人，病人死亡率就上升7%。并且每增加一名護(hù)士，同時(shí)也減輕了其他護(hù)理人員的壓力，增加護(hù)理人員數(shù)量，對(duì)于患者以及護(hù)理人員都是有益的。

再次，降低護(hù)士的流失，有研究表明，心理契約的內(nèi)涵與護(hù)理人員流失的種種原因相吻合，良好的心理契約構(gòu)建和維護(hù)時(shí)打破人才流失的主要原因，心理契約是20世紀(jì)60年代提出的，最早用來(lái)描述，職工和企業(yè)之間不成文的，但都心知肚明或互相期望的對(duì)雙發(fā)都具有相互責(zé)任義務(wù)的主觀約定[5]，因此護(hù)理管理者必須把握護(hù)士們的心理世界，在經(jīng)濟(jì)管理的同時(shí)，要多與護(hù)士們多多交流，形成有效的契約管理機(jī)制，有效地保證忽視的權(quán)益，是醫(yī)院與護(hù)士直接按的關(guān)系，做到相互融洽和信任，使他們的信任成為管理者的工作水平和效率的有效保證，避免護(hù)理人力資源的流失。[6]

最后，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，護(hù)理工作的性質(zhì)決定了護(hù)理工作的連續(xù)性和協(xié)作性，只有培養(yǎng)一支高質(zhì)量、高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，才能保證為患者很好的服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。要提高護(hù)理人員的學(xué)歷，同時(shí)強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，以促進(jìn)護(hù)士的技能和職能轉(zhuǎn)變。創(chuàng)造條件使護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)教育，樹(shù)立奉獻(xiàn)精神，使護(hù)士的整體水平得到提高。

參考文獻(xiàn)

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